下肢骨折的护理.pptxVIP

下肢骨折的护理第1页/共24页第2页/共24页下肢骨折病人的护理2018-4-7第3页/共24页案例导入 患者，女，50岁，因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房，入院时神志清，痛苦貌，测T36.5，P80次/分，BP125/70?mmHg，左下肢肿胀明显，成缩短、成角畸形，触之有骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾活动好，末梢血循好，诉感觉无麻木。X片示：左胫腓骨粉碎骨折。入院后予以左下肢石膏固定，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术，术后安返病房。?怎 么 办？请输入文本请输入文本第4页/共24页主要内容01骨折的分类02临床表现和并发症03护理问题及护理措施04康复及功能锻炼第5页/共24页骨折的分类不完全骨折不完全骨折1.按骨折的程度和形态分完全骨折开放性骨折2.按骨折处是否与外界相通分闭合性骨折稳定性骨折3.按骨折端的稳定程度分不稳定性骨折第6页/共24页骨折的愈合骨折后2周骨折后4-8周ACB骨折后8-12周骨板形成塑形期原始骨痂形成期血肿炎症机化期第7页/共24页主要内容01骨折的分类02临床表现和并发症03护理问题及护理措施04康复及功能锻炼第8页/共24页临床表现全身表现一般不超过38℃休克发热第9页/共24页临床表现局部表现疼痛和压痛肿胀和瘀斑第10页/共24页临床表现畸形：骨折段移位可使患肢外形改变，多表现为缩短、成角或旋转畸形。特有体征反常活动：正常情况下肢体非关节部位出现类似于关节部位的活动。骨擦感或骨擦音：两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦感或骨擦音。注：具有以上三者之一即可诊断为骨折，但三者都不出现不能排除骨折，如裂缝骨折。第11页/共24页并发症感染坠积性肺炎14晚期并发症105缺血性骨坏死创伤性关节炎压疮982376关节僵硬急性骨萎缩损伤性骨化下肢深静脉血栓缺血性肌痉挛第12页/共24页并发症脂肪栓塞综合征重要周围组织损伤12重要内脏器损伤5骨筋膜室综合征34休克早期并发症第13页/共24页治疗原则复位不超过5kg夹板石膏绷带外固定外展架固定功能锻炼皮牵引和骨牵引内固定第14页/共24页主要内容01骨折的分类02临床表现和并发症03护理问题及护理措施04康复及功能锻炼第15页/共24页护理诊断/问题1.疼痛 与骨折、软组织损伤有关。2.恐惧 与担心预后效果差有关。2.躯体活动障碍 与骨折、牵引或石膏固定有关。3.有失用综合征的危险 与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。4.潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染等。第16页/共24页护理措施1.监测生命体征，防止休克。2.心理护理。第17页/共24页护理措施3.安置合适的体位和肢位 4.保持骨折确切固定第18页/共24页护理措施5.减轻疼痛6.观察患肢血运第19页/共24页护理措施7.预防并发症（如压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、感染等）参考文献：中华医学会骨科分会，中华创伤骨科杂志【J】.2013创伤骨科深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识,2013,15(12):1013-1017.第20页/共24页主要内容01骨折的分类02临床表现和并发症03护理问题及护理措施04康复及功能锻炼第21页/共24页早期功能锻炼第22页/共24页早期功能锻炼“踩单车”空气波气压治疗第23页/共24页参考文献1.李乐之，路潜.外科护理学【M】.骨折病人的护理，2015（5）：659-681.2.中华医学会骨科分会，中华创伤骨科杂志【J】.2013创伤骨科深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识,2013,15(12):1013-1017.第24页/共24页感谢您的欣赏