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医务人员手卫生依从性及相关影响因素摘要：目的：基于目前新型冠状病毒肺炎的情况，探讨手卫生的重要性，对医务人员的手卫生行为意向和感知现状进行调查。方法：选择本院80名护理人员为研究对象，采用问卷调查法收集数据。统计一般人口学资料、手卫生知识情况、护士对实施手卫生的态度(行为态度)、社会压力对护士执行手卫生的影响(主观规范)、执行手卫生的难易程度(行为控制)和护士自评手卫生行为。结果：行为态度越积极(B=0.307,t=5.395)、主观规范越强(B=0.720,t=12.833)，手卫生行为水平越高。结论：基于计划行为理论实施手卫生管理，可提高医务人员手卫生知识掌握程度、意识水平及依从性，有利于预防和控制医院感染。 关键词：医务人员依从性；影响因素 随着新型冠状病毒肺炎在我国的发现、流行，某些医院成为新型冠状病毒肺炎的重要传染源，给患者、医院和社会造成了巨大危害。救治新型冠状病毒肺炎患者过程中医务人员手卫生问题突出。医院感染控制实践中，促进手卫生依从性的理论有：健康信念模型、理性行为理论、计划行为理论、自我效能理论和跨理论模型(KretzerandLarson,1998)。其中计划行为理论是社会心理学领域的理论，该理论认为行为意向是预测行为的最佳变量，且受行为态度、主观规范、知觉行为控制的影响。 1资料与方法 选取本院2020年4—6月医务人员护士80名，其中男性4名，女性76名。2009年，WHO发布了《卫生保健工作者手卫生知识问卷》和《卫生保健工作者手卫生感知问卷》。据此设计《护士手卫生知识、信念调查问卷》。 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。用描述性统计方法分析受试者的一般特征，用均数和标准差分析其手卫生知识、信念和手卫生行为。根据一般特征，使用秩和检验比较知识、信念和手卫生行为的差异。通过Spearman计算相关系数评价知识、信念和手卫生行为之间的相关性。最后，通过回归分析确定影响手卫生行为的主要因素。 2结果 2.1受试者的一般特征 受试者中95%为女性，近3年73.75%的受试者有手卫生指导(从大众媒体获得了手部卫生信息)。 2.2护士手卫生知识得分 护士对“五时刻”理解的正确率为90%，但对于具体防护作用的认识存在误区。对手消毒和洗手的作用及用途存在误区，认为手消毒比洗手的抗菌效果更好。针对手卫生知识的掌握情况，平均正确回答率为65.85%，运用秩和检验比较护理人员手卫生知识得分在不同工作岗位、不同学历和不同职称间的差异，发现护理人员的手卫生知识得分在不同学历间比较，差异具有统计学意义(P0.05)，说明护理人员手卫生知识知晓程度可能与人员受教育的水平有关。 2.3护士行为态度、主观规范、行为控制得分 手卫生态度代表其执行手卫生的行为态度。被调查的人员中，有51人认为医院感染对患者临床结局影响的概率为63.75%。 运用Kruskal-Wallis法进行单因素分析，发现执行卫生难易程度在不同学历间存在显著差异。 2.4护士手卫生促进措施有效性评价情况 在各项措施中，每个护士接受手卫生教育得分最高(5.93±0.55)分，而邀请患者提醒进行手卫生得分最低(3.96+1.23)分。 2.5手卫生知识、信念和行为之间的相关性研究 运用Spearman相关分析，手卫生知识与行为态度、主观规范、行为控制、手卫生行为无显著相关。然而行为态度与主观规范(r=0.526,P0.001)呈相关性，手卫生行为与行为态度(r=0.673,P0.001)、手卫生行为与主观规范(r=0.842,P0.001)呈显著正相关。 2.6手卫生行为相关影响因素行为态度越积极(B=0.307,t=5.395)、主观规范越强(B=0.720,t=12.833)，手卫生行为水平越高。行为态度和主观规范对于卫生行为的解释力为82.9%。 由于护士在工作期间接触不同的病人，可能起到感染和传播的中介作用，医院需要规范护士的手卫生行为，以保护病人及医护人员免受感染。本研究旨在评估两个科室护士的手卫生知识水平、信念及手卫生行为，并找出影响护士手卫生依从性的因素。 本研究调查了医务人员对各项手卫生促进措施的态度，其中每位护理人员都接受了手卫生教育，手卫生教育和反馈是根据世界卫生组织的建议单独使用或与其他策略联合使用。因此在开展行为信念的讲座基础上，还需要通过多维度定期开展手卫生教育，根据最新的科学研究成果传授手卫生知识，以增强护理人员的主观规范信念，从而促进手卫生依从性。 但在本研究中，世卫组织允许每天使用酒精凝胶洗手液(只要没有可见的有机物)进行手部消毒，本研究关于使用含酒精消毒剂问题的回答正确率很低，因此有必要使用网络、多媒体等手段传播正确的酒精洗手液使用信息。经手卫生教育后，手卫生行为无显著差异，手卫生知识与信念、手卫生行为无明显相关性，即简单的知识