糖尿病酮症酸中毒课件.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒 (Diabetic ketoacidosis，DKA) 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一 可作为糖尿病首发表现 由于胰岛素绝对或相对缺乏引起 以高血糖（ hyperglycemia） 、酮症酸中毒（ketoacidosis ）、脱水（ dehydration）为特征 一. 概 述 糖尿病酮症酸中毒1型糖尿病患者有自发酮症倾向。2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因包括： ① 感染：一半以上，以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多②饮食不当 ③应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等 ④ 有时还可以无明显诱因二. 诱 因 糖尿病酮症酸中毒三. 发病机制 糖尿病酮症酸中毒----临床表现初期：“三多一少”症状加重，轻度脱水 症 、乏力 中期：中至重度脱水，呼吸深快，血糖 升高，尿酮强阳性 晚期：重度脱水症、严重代谢性酸中毒、昏迷 、酸中毒呼吸 (Kussmaul呼吸) 糖尿病酮症酸中毒----实验室检查尿糖、尿酮强阳性 血糖16.7~33.3mmol/L或更高 血酮升高 CO2CP 降低，PH7.35 血浆渗透压轻度增高 其他 糖尿病酮症酸中毒----诊断 糖尿病酮症酸中毒----鉴别诊断①多见于中老年2型糖尿病 有神志障碍、意识模糊 血Na155mmol/L, B