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减少低血糖担忧第1页/共23页 目录新诊断T2DM患者对治疗中低血糖的担忧诺和龙发生低血糖少于其他促泌剂的证据诺和龙发生低血糖少的原因诺和龙是新诊断T2DM患者的理想安心之选第2页/共23页 新诊断T2DM患者对治疗的担忧担心降糖药物引发低血糖担心长期服用药物影响肝肾功能老年患者合并其他疾病用药存在禁忌担心长期服用磺脲类或TZD类体重增加双击添加标题文字第3页/共23页 大型德国研究提示：患者对低血糖的担忧来源于使用磺脲类药物磺脲类治疗组39%的患者感觉规律进餐是一个负担磺脲类治疗组加餐次数高于未治疗组加餐会增加体重与糖尿病患者应减轻体重的要求相矛盾采用磺脲类药物治疗的患者常因此矛盾对治疗产生疑惑甚至心灰意冷Landgraf R, et al., International Journal of Obesity 2000; 24 (Suppl 3): S38-S44第4页/共23页 目录新诊断T2DM患者对治疗中低血糖的担忧诺和龙发生低血糖少于其他促泌剂的证据诺和龙发生低血糖少的原因诺和龙是新诊断T2DM患者的理想安心之选第5页/共23页 Landgraf R, et al., International Journal of Obesity 2000; 24 (Suppl 3): S38-S44.证据1：大型德国试验－基本信息试验目的-诺和龙? 的临床疗效-患者对诺和龙? 的耐受性试验方法- 非对照性、前瞻性试验- 日常临床工作中进行- 1256名德国医生研究了5985名患者- 参数：HbAlc, FBG, 餐前血糖, 餐后血糖, 体重- 患者写调查问卷第6页/共23页 Landgraf R, et al., International Journal of Obesity 2000; 24 (Suppl 3): S38-S44.担心低血糖的患者比例诺和龙治疗前证据1：大型德国试验　 转用诺和龙?降低患者对低血糖的担忧诺和龙治疗后38%10%10%20%30%40%0%第7页/共23页 Landgraf R, et al., International Journal of Obesity 2000; 24 (Suppl 3): S38-S44.证据1 大型德国试验结论： 使用诺和龙?低血糖的发生率极低使用诺和龙5985人49人次发生低血糖事件49人次中80％为轻微低血糖反应80%20%所有低血糖事件无任何后遗症第8页/共23页 诺和龙? 证据2：研究显示诺和龙?不会因漏餐发生低血糖格列本脲 0%24%Damsbo P, et al., Diabetes Care1999;22:789-794 5%10%15%20%0%25%低血糖的发生率 (%)第9页/共23页 患者，女，78岁，糖尿病史3年余，因“反复午餐前、晚餐前饥饿感三个月”就诊证据3：临床病例病例来源：同仁医院内分泌代谢科，季黎明瑞易宁 5mg QD ，拜唐苹100mg ，50mg，50mg tid原有方案FBG：5.0mmol/L，HbA1c：7.6%，Tch：5.3mmol/L , TG：2.64mmol/L实验室检查未见明显异常体征查体第10页/共23页 治疗方案调整为诺和龙?后血糖控制理想停用原治疗方案诺和龙? 2mg，1mg，1mg7.66.47.96.18.86.24周后诺和龙? 2mg，1mg，1mg7.56.79.26.410.76.72周后诺和龙? 1.5mg，1mg，1mg86.910.87.713.27.41周后诺和龙? 1mg，0.5mg，1mg12.14.411.73.916.54.8起始方案调整晚餐后晚餐前午餐后午餐前早餐后空腹第11页/共23页 换用诺和龙?治疗减少低血糖担忧三个月后实验室检查：患者无饥饿感低血糖的担忧减少4.6mmol/L 6.8%8.2mmol/L6.0mmol/L1.75mmol/L TchHbA1c2hPBGTGFBG第12页/共23页 证据4:诺和龙?低血糖发生率较其他促泌剂少低血糖发生率1、Goldbreg RB, et al., Diabetes Care 1998; 21:1897-19032、SFDA药品说明书低血糖发生率22.4%磺脲类可能引起严重低血糖1诺和龙?2低血糖发生率0.01%-0.1%严重低血糖罕见＜＜格列美脲格列齐特格列本脲格列喹酮格列吡嗪那格列奈诺和龙?格列奈类药物可引发低血糖，但是低血糖的发生频率及程度较其他磺脲类轻 ——摘自《中国2型糖尿病防治指南(2007)》第13页/共23页 目录新诊断T2DM患者对治疗中低血糖的担忧诺和龙发生低血糖少于其