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体表肿瘤的学习材料第1页/共35页 皮肤乳头状瘤一、乳头状疣（寻常疣） 特点：常多发性，乳头状点状 肿物突出，有时自行脱落。 治疗：激光、手术第2页/共35页 第3页/共35页 皮肤乳头状瘤二、老年性色素疣特点：头面部多发，灰黑色，斑块状， 高出皮肤，基底平整。 治疗：恶变时－手术 （扩大增高、出血破溃） 第4页/共35页 第5页/共35页 皮肤癌一、基底细胞癌 （源于皮肤或附件基底细胞）特点：好发于头面部，发展缓慢， 浸润性生长，转移少。质地硬， 表面呈腊状，溃疡边缘齿状。治疗：对放射敏感－放疗 早期－手术第6页/共35页 第7页/共35页 皮肤癌二、鳞状细胞癌特点：继发于慢性溃疡、窦道、瘢痕。 菜花样，边缘隆起不规则，基底 不平，易出血。感染－恶臭。可 局部浸润和淋巴转移。治疗：1、手术－区域淋巴清扫 －截肢（骨髓浸润） 2、辅助放疗第8页/共35页 第9页/共35页 黑痣分类： 皮内痣…位于真皮层 交界痣…位于表皮与真皮之间发展： 可恶变…色素变深、大， 搔痒、疼痛或出血治疗：疑恶变－手术第10页/共35页 第11页/共35页 黑色素瘤起源：黑色素细胞、痣细胞特点：高度恶性、发展快、 转移早、浸润生长。注意：无黑色素型治疗：广泛根治性切除 辅助化疗、免疫治疗第12页/共35页 第13页/共35页 血管瘤一、毛细血管瘤特点：皮肤红点或小红斑， 渐增大， 局部稍隆起，红色加深， 瘤体境界 清楚， 压之褪色， 放手后恢复。1 年内可停止生长或消退。真性肿瘤－增大速度比婴儿发育更快 。治疗： 手术、 X线照射或激光治疗、 32磷敷贴、液氮冷冻治疗 。第14页/共35页 第15页/共35页 血管瘤二、海绵状血管瘤 小静脉和脂肪组织构成。特点：局部轻微隆起，皮肤正常，血管 扩张，青紫色。质地软，境界不 甚清楚，压缩性，有钙化结节感， 发胀感或触痛。治疗：切除血管瘤（术前X线血管造影） 局部注射血管硬化剂辅助治疗。 （如5％鱼肝油酸钠或40％尿素等）第16页/共35页 第17页/共35页 血管瘤 三、蔓状血管瘤：较粗的纡曲血管构成特点：范围较大，甚至可超过一个肢体。 外观见蜿蜒的血管，明显的压缩 性和膨胀性。可听到血管杂音， 营养障碍。治疗：手术切除血管瘤注意：术前血管造影，备血、 术中控制出血。 第18页/共35页 第19页/共35页 脂肪瘤脂肪瘤－脂肪样组织的瘤样物特点：好发于四肢、躯干。境界 清楚，呈分叶状，质软有 囊性感，无痛，生长缓慢。治疗：无症状－不作切除。 单发者－手术切除治疗。 第20页/共35页 第21页/共35页 纤维瘤及纤维瘤样病变一、纤维黄色瘤 特点：位于真皮层及皮下，外伤 或搔痒后小丘疹发展所致。 色深，肿块质硬，边界不清 易误诊为恶性。如增大应疑 有纤维肉瘤变。治疗：手术第22页/共35页 第23页/共35页 纤维瘤及纤维瘤样病变二、隆突性皮纤维肉瘤 （来源于皮肤真皮层）特点：好发于躯干，皮肤表面光滑， 似菲薄的瘢痕疙瘩样隆突于表 面。属低度恶性，有假包膜。 切除后局部易复发。治疗：手术切除（足够范围）。 第24页/共35页 第25页/共35页 纤维瘤及纤维瘤样病变三、带状纤维瘤－非真性肿瘤特点：腹肌外伤或产后修复性 纤维瘤，常夹有增生的 横纹肌纤维，明显包膜。治疗：完整切除。第26页/共35页 神经纤维瘤一、神经鞘瘤（沿四肢神经干的分布）1）中央型：源于神经干中央，其包膜即为神经纤维。瘤体呈梭形，手术易切断神经，应沿神经纵形方向切开包膜分离出肿瘤。2）边缘型：源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行。易手术摘除瘤体，较少损伤神经干。第27页/共35页 第28页/共35页 神经纤维瘤二、神经纤维瘤 呈多发性，大小不一。上肢多集中于正中神经和尺神经区域，下肢多见于大腿和小腿的后侧。肿块可如乳头状。本病可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集倾向。第29页/共35页 第30页/共35页 囊性肿瘤及囊肿一、皮样囊肿－先天性囊性畸胎瘤 好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状。二、皮脂囊肿－粉瘤特点：瘤体大小不一，柔韧、圆形、与表面皮肤粘连，受堵塞的皮脂腺开口呈一小黑点。囊肿内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样“豆渣物”第31页/共35页 第32页/共35页 囊性