分裂症与其他精神病性障碍.pptxVIP

分裂症与其他精神病性障碍;第2页/共51页;第3页/共51页;第4页/共51页;第5页/共51页;一　概述;第7页/共51页;发病率与患病率;精神分裂症在美国 1　每一千人中，有三四人患此症 2　每一年，有十万人被诊断此症 3　每天，有60万各种精神分裂症患者在积极接受长期治疗 4　每年，用来帮助精神病患者的医疗、住院、各种社会福利、薪资损失的各项费用，达10亿至20亿美金;二　临床症状;阳性症状 评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响) 思维松弛、思维破裂 语词新作、象征性思维 内心被揭露感 异己体验：被控制感，思维云集（强制性思维），思维中断 情感倒错 不协调的精神运动性兴奋 （精神功能的异常或亢进）;阴性症状 思维贫乏 情感淡漠 意志缺乏 既不熟视无睹，又不草木皆兵 （精神功能的减退或缺失） ;其他症状 ●认知功能障碍 记忆下降 注意力不集中 学习、工作效率明显下降，能力减退 精细操作、协调性差;●　妄想（思维障碍） （1）内容荒谬离奇，逻辑荒谬，发生突然。 （2）妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化的趋势，或具有特殊意义。 （3）病人对妄想多不愿暴露并企图隐瞒它。 ;“刘处长，领导，你们好。我在这里一切都好，大家都好。希望您积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。同志们走勤奋的道路，人人有科学知识，更有理论现代化……” ; 张刚先生： 当你接到我的信的时候，就是将得到最高奖赏的时候——大家对您的信任，请您不要恢心，人民永远支持您，我并未去世——四川日报。他是一个杀人的创子手。她向您求婚，想盗窃国家机密，请您放心，是用钢笔写的，这种没有心肝的人我经常见到。我没有见过这样忘恩负义的人。王平处长，我明白您的思想——喋血双雄——五万五千五百五角五分钱——刘小淹——张老三。” ;第17页/共51页;●幻觉和感知觉障碍 幻听(肯定的、否定的、 命令性的) 幻视 幻嗅 幻触 ;第19页/共51页;●情感障碍 （情感平淡、情感倒错、表情倒错） ●意志活动障碍 （活动减少、缺乏主动性、行为变得孤僻、被动、不注意清洁卫生、呆坐或卧床等） ●紧张综合征 （紧张性???僵、缄默不动、被动性服从，并伴有肌张力增加）;自知力障碍、社会功能受损 病期： CCMD-3 ：1个月 DSM - Ⅳ：6个月;;Case 1;　　　　于1999年9月，曾往当地精神病院求治，诊治情况不详。出院后人独处， 不出家门。生活懒散，表现尾部主动进食，不出家门，不洗澡，不漱口，白天不去厕所就在自己房间内大小便。看见家人就躲起来。有时患者认为别人吐痰时表示对自己反感。 2000年8月，患者要求去上学，但是，每天早上4点起床后发呆，不洗漱。在返回院校后，上课时不看黑板而发呆看地面。患者对教师提问不做回答，不与同学交往，不做作业。两个月后又不去上学，各科考试成绩都不及格。患者在节假日独自呆在租的房间内也不出门，在房间内大小便。 ;三　主要分类;类型;;第28页/共51页;Case 2;四　偏执性精神障碍;[诊断与鉴别诊断] 以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，具有一定的现实性，社会功能受损，病程持续三个月以上，排除其他相关疾病即可诊断。 [治疗和预后] 康精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用，但药物治疗最大的障碍是患者不依从。 ;不同诊断下，“偏执”的含义;五　病因;生物学因素;第35页/共51页;第36页/共51页;社会心理学的解释;心理动力学理论;新心理分析学派: 强调人与人之间的相互关系及焦虑的作用。 精神分裂症起源于人的焦虑并以混乱的方式对待他人。 ;六　治疗;　强调以药物治疗为主，结合心理治疗和社会干预 药物治疗目前均是对症治疗，而不是根治性的，但治疗有效 因精神分裂症的病程是反复发作的过程，有人提出精神分裂症在头5年波动约占75% 15年内波动约占15% 维持治疗时间应长于5年，甚至终身服药 ECT治疗 ;心理治疗; ;精神分裂症的完整治疗;Case 3;常用精神病性障碍评估量表;境界例（borderline case)症候群;推荐影视;推荐影视;推荐影视;感谢观看！