(7.8)--呕吐中医临床护理学.ppt

呕 吐 生活节奏快，饮食没有规律，暴饮暴食，饮食无节制 呕吐：伴有脘腹不适，恶心，纳呆，反酸嘈杂等，一般以声物皆出谓之呕，有物无声者谓之吐，无物有声者谓之干呕。 呕吐的病名最早见于《内经》 历史沿革 阐述了呕吐的病因及常见症状 汉•张仲景在《金匮要略》中设有“呕吐哕”专篇， 创立了的方剂，如小半夏汤、生姜半夏汤 历史沿革 “唐•孙思邈《千金要方•呕吐哕逆》指出：“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。” 历史沿革 病因病机 呕吐 外邪犯胃 饮食不节（洁） 情志不畅 脾胃虚弱 胃失和降 胃气上逆 辨证施护 辨虚实 外邪、食滞、痰饮和肝气等邪气犯胃 辨呕吐物 脾胃虚弱，运化失常，升降失调 案例 一位男性患者，近半月余，稍食冷硬之品，即会出现恶心呕吐的现象，观察其呕吐物，主要为清水或者食物，同时患者伴随着纳差、胃脘不适，隐隐而疼，神疲而无力，并且汗多，腹中肠鸣时作，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉弱，血压120/60mmHg。 1.该患者的呕吐属于何种证型呢？ 2.作为护理人员应该解决什么样的护理问题呢？ 病因病机 脾胃虚寒 脾胃虚弱，中阳不振，水谷腐熟运化不及，故饮食稍有不慎即吐； 时作时止，阳虚不能温布，故面白少华，倦怠乏力； 中焦虚寒，气不化津，故口干而欲饮； 脾虚则运化失常，故大便溏薄、舌质淡、苔薄白脉濡弱，乃脾阳不足之象。 案例 脾胃虚寒 一位男性患者，近半月余，稍食冷硬之品，即会出现恶心呕吐的现象，观察其呕吐物，主要为清水或者食物，同时患者伴随着纳差、胃脘不适，隐隐而疼，神疲而无力，并且汗多，腹中肠鸣时作，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉弱，血压120/60mmHg。 1.该患者的呕吐属于何种证型呢？ 2.作为护理人员应该解决什么样的护理问题呢？ 辨证施护 治疗原则：益气健脾，和胃降逆 代表方：香砂六君子丸 脾胃虚寒 “中药汤剂，宜热服 ” ； “呕吐持续不解时，可服生姜红糖水或生姜片泡水饮，以温胃止呕”。 枣泥山药糕 山药——薯蓣 健脾养胃、生津润肺 帮助消化 保护胃黏膜免受损伤，是常见的食疗佳品 辨证施护 脾胃虚寒 病因病机 饮食停滞 饮食停滞，中焦气机不利，浊气上逆，故呕吐酸腐 食滞中焦，气机不利，故脘腹胀满，嗳气厌食、升降失常，传导失司， 内停之食，滞而化热，则大便异常， 化热于湿相搏则便溏， 热邪伤津则便结， 湿热内蕴则舌苔厚腻，脉象滑实。 辨证施护 治疗原则： 消食化滞，和胃降逆 代表方：保和丸 山楂、神曲、莱菔子、陈皮、连翘 饮食停滞 辨证施护 其性酸微温 可消食积，散瘀血，治肉积，小儿乳食停滞等 不宜多食 饮食停滞 有助于消化宿食，和中下气 治疗食积不消，呕吐等 辨证施护 治疗原则：疏肝理气，和胃降逆 代表方：四七汤 情志不畅 紫苏叶、厚朴、半夏等 辨证施护 80%的维生素C在果皮， 每百克高达200毫克 鲜食、泡茶饮用 理气，解郁 情志不畅 辨证施护 治疗原则： 解表和中、理气化湿 代表方：藿香正气散 寒邪犯胃 高度传染性 腹泻和呕吐 辨证施护 凡呕者，多食生姜 此是呕家圣药 寒邪犯胃 辨证施护 了解疾病，明白呕吐产生的原因； 正确对待疾病，增强体质； 注重饮食调养； 释放不良情绪，培养愉悦心情的兴趣 针对患者在呕吐时，要防止呕吐物吸入气道 辨证施护 穴位按摩：中脘、内关、足三里为主穴 因寒而致呕吐者，配胃俞； 因饮食停滞配天枢、梁门； 肝气犯胃者配太冲； 脾胃虚弱者配脾俞、胃俞； 辨证施护 穴位按摩：中脘、内关、足三里为主穴 力度由小到大 直至局部出现酸、麻、胀、痛 可采用点按法 呕吐后行腹部按摩，掌摩法顺时针方向按摩 辨证施护 耳穴贴压：脾、胃、交感、神门、贲门穴 按压3-5次，1-2分钟，双耳 艾灸：中脘、内关、足三里、脾俞等穴，悬灸法，10-15分钟，潮红为度 辨证施护 止呕效穴 再 会 呕吐