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第1页/共13页十一章牙周炎伴发病变第2页/共13页第十一章牙周炎伴发病变牙周牙髓联合病变根分叉病变牙周脓肿牙龈退缩牙根敏感与根面龋第3页/共13页第三节牙周脓肿位于牙周袋壁或深层牙周组织的局限性、化脓性炎症。并发于任何类型牙周炎。急性或慢性过程。第4页/共13页一. 发病因素牙周袋内容物引流不畅：深袋、复杂袋、混合袋、袋口紧缩、根分叉区。堵塞、损伤：牙石碎片、根管、髓底侧穿、牙根纵裂。全身因素：糖尿病、抵抗力下降。第5页/共13页二. 病 理脓肿中心：坏死、溶解的细胞、组织、Gˉ细菌。脓肿周围：急性炎症区（上皮水肿、PMN进入）。第6页/共13页三. 临床表现第7页/共13页(一) 急性牙周脓肿病程与牙位：急起，病程短；单发、或多发。自觉症状：早期龈肿胀，波动性跳痛、浮起感；后期疼痛减轻。牙龈改变：近龈缘袋壁呈椭圆或半球状突起，红、肿、光亮、波动感。 第8页/共13页急性牙周脓肿牙周袋：深，有脓液、或溢脓。牙松动：明显。叩 痛：中度。X光片：牙槽骨吸收。全身反应：单发脓肿 ----不明显。多发脓肿 -----明显。淋巴结肿大、WBC轻度增高、全身不适等。治疗原则：止痛、抗感染、脓液引流。 第9页/共13页(二) 慢性牙周脓肿病程与牙位：迁延，多单发。自觉症状：牙龈时有肿痛、咬合不适。牙龈改变：色略红或正常，或有窦口（平坦或呈肉芽组织状开口）挤压有脓。第10页/共13页慢性牙周脓肿牙周袋：深，少量脓液。叩 痛：轻度或无。X光片：牙槽骨吸收。全身反应：无治疗原则：止痛、抗感染、脓液引流。 第11页/共13页四. 诊断、鉴别诊断牙周炎病史临床表现X光片第12页/共13页鉴 别 诊 断牙周脓肿急性牙槽脓肿牙龈脓肿感染来源牙周袋牙髓尖周嵌塞等牙 周 袋有无假性牙周袋肿胀部位牙周袋、龈缘龈颊沟龈缘牙 松 动有急性期有无叩 痛中等重度轻疼 痛轻显著轻牙体牙髓无龋、活髓死髓活髓X片骨嵴破坏，骨下袋尖周骨破坏、或无一般无特殊病 程3-4天自溃5-6天自溃短第13页/共13页感谢您的欣赏
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