前列腺癌内科治疗进展.pptxVIP

前列腺癌内科治疗进展;Estimated new cases (incidence) and deaths (mortality) worldwide for the 15 most common cancers, 2000;;第4页/共94页;发病情况;发病因素—种族与家族史;发病因素—饮食因素;发病因素—内分泌因素;发病因素—其他;第10页/共94页;Gleason分级系统;Prostate CancerTreatment Paradigms;二、内分泌治疗;根据激素敏感性将前列腺癌分类;前列腺癌的内分泌治疗;Charles Brenton Huggins ;促性腺释放激素类似物（GnRH A）：;注射 ‘诺雷德’ (戈舍瑞林) 3.6 mg 或睾丸切除术后平均血清睾酮浓度;‘诺雷德’ (戈舍瑞林)对睾酮的抑制作用;缓解疾病症状;‘诺雷德’ (戈舍瑞林) 3.6 mg 和 睾丸切除术比较: 总体生存率 ;;‘诺雷德’ (戈舍瑞林) 和睾丸切除术:不同治疗方法对生活质量的影响;结论;GnRH A辅助治疗;辅助治疗的理论基础;;ECOG 7887: 无病生存率;病人百分率(%);‘诺雷德’ (戈舍瑞林) 用于根治性前列腺切除术的辅助治疗:结论;;EORTC 22863: 总体生存率;;病人百分率(%);RTOG 85-31: Gleason评分8-10病人 的总生存率;‘诺雷德’ (戈舍瑞林) 用于放疗的辅助治疗:结论;GnRH A新辅助治疗;;RTOG 86-10: 无病生存率;PSA进展率无显著差异 肿瘤临床分期改善，肿瘤缩小 临床分期改善，手术切缘 阳性率明显降低 切缘阳性率明显降低 PSA 失败的危险降低;抗雄激素类药物;抗雄激素类药物;康士得的受体结合力和代谢;;PCTCG 荟萃分析;MAB和单纯去势治疗的生存率荟萃分析;非类固醇类抗雄激素制剂和去势治疗联合应用，和单纯去势相比可显著改善5年生存率;;;三、激素抵抗性前列腺癌（Hormone-Refractory Prostate Cancer,HRPC） ;雄激素依赖性前列腺癌 （Androgen-dependent Prostate Cancer,ADPCa）;HRPC的自然病程;Survival with hormone-refractory prostate cancer;HRPC定义;HRPC的诊断标准;HRPC的机制;雄激素受体突变;EGFR/HER 家族;HRPC的参考标志物;HRPC的治疗;停药疗法;不同制剂撤退反应的不同变化;;CALGB 9583研究 ;化 疗;Symptomatic HRPC; HPRC patients ;雌二醇氮芥;Estramustine+vinblastine 61% Estramustine+vp16 52% Estramustine+paclitaxel 52% Estramustine+docetaxel 62%;以泰素蒂为基础的化疗与米托蒽醌加波尼松两项III期临床试验的比较;Schema;;;PSA Response Rate;Objective Response Rate;Grade 3 toxicity;;Survival in Subgroups Docetaxel 3 Weekly vs Mitoxantrone;;Quality of Life Response 16 points FACT-P score compared to baseline;几项米托蒽醌→泰素蒂或泰素蒂→米托蒽醌的临床试验结果;Satraplatin;Epothiliones;第84页/共94页;转移性骨痛的姑息治疗;择泰治疗骨转移(039);抗转移药物 ;;.;新的靶向治疗;四、间断性雄激素剥夺;间断性雄激素剥夺（IAD)（一）;间断性雄激素剥夺（IAD)（二）;感谢观看！