外科学论文6篇：手术治疗踝关节骨折的康复护理对策 .docVIP

外科学　6篇 内容提要： ? 手术治疗踝关节骨折的康复护理对策 ? 急性胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析 ? 临床骨科大手术下肢深静脉血栓预防初探 ? 宫颈癌根治术患者围手术期护理 ? 小骨窗微创手术治疗62例脑出血的临床观察 ? 探究造成普外科急诊手术切口裂开的相关因素 全文共18090 字 手术治疗踝关节骨折的康复护理对策 姚英 [摘要]目的探究与分析关节镜下手术治疗踝关节骨折的康复护理对策。方法回顾性分析该院自2012年6月—2014年6月收治的120例踝关节骨折患者的临床资料。观察该组患者的康复护理对策。结果全部患者经过康复护理后达优66例，占55.00%，良45例，占37.50%，可9例，占7.50%，优良率高达92.50%，护理全程未出现1例并发症。结论该次试验中所应用的护理方法对关节镜下治疗踝关节骨折的手术患者康复具有突出的临床效果，　性较高，能够显著提升患者的生存质量，值得推广。 [关键词]关节镜检查；踝关节；骨折；护理 [中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）11（c）-0111-02 踝关节作为机体功能中较为重要的负重关节，易出现骨折等损伤，且常伴有韧带、软骨及肌腱的破坏，诱发创伤性关节炎。而在治疗踝关节骨折时除需采用积极有效的手术措施外，还需配合可靠的综合康复护理对策，以保证踝关节功能的快速恢复[1]。该研究对该院2012年6月—2014年6月期间收治的120例踝关节患者的临床资料进行回顾性分析，总结其中康复护理对策，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析该院自2012年6月—2014年6月收治的120例踝关节骨折患者的临床资料。该组患者中男76例（63.33%），女64例（53.33%），年龄在16~45岁之间，平均年龄为34.8岁，左侧骨折66例（55.00%），右侧骨折54例（45.00%），骨折原因：车祸伤58例（48.33%），扭伤45例（37.50%），砸伤17例（14.17%）。 1.2护理对策 1.2.1术前护理（1）对于因急性创伤造成踝骨骨折的患者应给予紧急处理，并于术前评估患者的全身状况，完善相关检查。（2）对于在住院期间出现不良心理情绪的患者给予相应心理辅导。（3）于术前准备期对患者踝关节周围肌肉进行力量训练与活动度训练：①每小时做5~10min的股四头肌收缩练习；②每日进行3~4次的直抬腿练习；③每日进行15~20次的膝关节与髋关节的伸区练习。 1.2.2术后护理①于麻醉后去枕平卧，并对患者生命体征进行检测，实施心理护理等；②将患者的患肢抬高20~30cm，并保持切口干净，避免感染，于两周后拆除缝线；③对于手术部位行无菌棉垫固定处理，并保持敷料干燥，定期更换；④对于在康复过程中出现疼痛的患者给予疼痛检测，并做好记录，可适当给予止痛药缓解疼痛，并寻找诱发疼痛的因素及时处理。 1.2.3并发症护理①术后对患者的体温变化情况进行检测，并注意足部是否出现了红肿热痛等表现，并行常规抗生素处理，避免感染；②对手术肢体末端的毛细血管充盈情况及血氧饱和度进行检测，以了解患者伤部血液循环情况[2]；③观察患者伤肢足趾运动情况及足背感染情况，判断是够因手术原因造成了相应神经分支的损伤；④术后对出现患肢肿胀的患者予以观察，若出现膝关节重度疼痛则应及时联系医师给予解决对策，以降低骨筋膜间隔综合征的发生率。 1.2.4康复训练由于踝关节骨折患者于术后常以疼痛与肿胀为早期的主要临床表现，以膝关节活动受限为后期的主要临床表现，因此在踝关节骨折术后康复过程中，常以出现韧带粘连或周围关节囊挛缩等情况，造成踝关节伸屈功能障碍[3]。为此该院所实施的康复训练包括以下几点：①在手术后立即置患者踝关节跖屈＜10°，保证其将近垂直位。待患者麻醉清醒后，嘱其进行足趾的主动活动及踝足部肌肉的舒缩练习，以为之后的康复训练做准备，同时达到消肿的目的；②在手术进行48h后，嘱患者在足趾部位活动的同时进行踝关节被动屈伸活动，目的是为了减少关节黏连性束带形成，而对于行石膏固定的患者，在石膏固定期间，为了维持石膏的完整性，仅进行患足的足趾主动活动，同时配合踝足部的肌肉舒缩练习；③于手术后4周后，由于骨折部位已经有原始骨痂形成，在此时应用的康复训练应进行以被动活动逐渐过渡到主动活动，并可选择通过辅助外力来逐渐扩大踝关节的活动范围。锻炼维持时间在6~8周，每日于早、中、晚各进行100次的训练，在训练的同时嘱患者进行膝关节及髋关节的功能训练[4]；④于手术后6~12周，嘱患者逐渐下床做肢体负重锻炼，并逐渐增加负重，直至可以完全负重行走，一般于术后12周达到此种效果。在患者骨折愈合后，嘱其进行平衡练习，深蹲练习及屈伸练习等，以逐渐恢复正常的肢体功能锻炼。 1.3疗效评价指