PCI抗栓治疗的学习资料.pptxVIP

第1页/共165页PCI抗栓治疗的学习资料第2页/共165页抗栓治疗目标预防急性血栓和梗死 Aspirin Anti –G P IIb/IIIa Pretreatment with thienopyridine Anticoagulants预防亚急性支架血栓形成 Aspirin thienopyridine (ISAR, STARS, FANTASTIC, MATTIS)预防再狭窄 迄今无意义 (除了阿昔单抗用于糖尿病的EPISTENT试验)第3页/共165页PCI术后血栓发病率术后时间血栓及事件发生率24小时急性血栓0.6％4周亚急性血栓0.5－18％1年因血栓导致MI或死亡的发病率15.8％2004血栓相关疾病防治进展研讨会资料汇编第4页/共165页PCI术后高血栓风险的原因合并血栓形成的高危因素 －病人合并糖尿病、高脂血症、吸烟PCI器械损伤 －冠脉局部斑块破裂、内皮受损启动凝血过程支架因素导管/器械进入动脉系统血液倒流到指引导管内，处于非循环状态,形成血栓第5页/共165页PCI血栓形成的关键机制2个主要环节凝血酶活化血小板激活第6页/共165页PCI围术期常用的抗栓方案 P C I术前 术中 术后抗血小板药－阿司匹林 －氯吡格雷肝素/低分子肝素?肝素静注低分子肝素?GPIIb/IIIa抑制剂?水滋素？阿司匹林氯吡格雷第7