12 颌位《口腔解剖生理学》教学课件.pptxVIP

颌位颌位的概念颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触,是下颌骨相对上颌骨乃至整个颅骨的位置关系。髁状突下颌骨的位置颌位与牙合的关系每一种牙合型均有对应的颌位？每一种颌位均有对应的牙合型？颌位牙合？下颌骨的三种基本位置牙尖交错位（牙位，正中牙合位）后退接触位（正中关系？）下颌姿势位（息止颌位，临床休息位）牙尖交错位牙尖交错位(intercuspal position,ICP)是一种颌位关系，系指上下颌牙列牙合面广泛接触，牙尖相互交错接触时下颌骨的位置，即牙尖交错牙合 时下颌骨的位置。依牙尖交错牙合 存在，随牙尖交错牙合的变化而变化，固又称牙位。正常ICP的特点1、上、下颌牙牙尖交错，紧密接触，上下牙列的中线对正。2、髁状突的位置位于关节窝的中央，左右两侧的髁状突相互平衡，使下颌骨位于左右两侧相互对称的位置上，下颌运动正中不偏。3、两侧咀嚼肌收缩对称、有力，功能均等。ICP依ICO而定，随ICO的变化而变化ICP与正中牙合位是一致的吗?髁状突冠状面观牙尖交错位的变化ICP在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的ICP决定了下颌的运动型，ICP依ICO而存在牙尖交错位正常的意义1、ICP是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活动均与ICP关系密切。2、 ICP是最易重复的下颌位置，临床上可作为许多检查、诊断和治疗基准位。3、 ICP正常两侧颌肌功能均衡，下颌的各种功能运动协调稳定，对于防止下颌功能运动中产生的创伤有积极意义。后退接触位从ICP开始，下颌还可以后下移动少许（约1mm左右），此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于关节窝的最后位置，下颌的这个位置称为后退接触位，是下颌的生理性最后位。 矢状面观下颌后退接触位的特点1、髁突位于关节窝的最后位2、正中关系（CR）：髁状突铰链运动的范围内，下颌与上颌之间的关系。它只是一个范围，不是一个颌位， 18~25mm。矢状面观正中关系（centric relation，CR)CR是一个范围，而不是一个下颌颌位,RCP是在其中的一个颌位（最上）20mmRCP与ICP1、人群中有二位者占90%（协调性)2、长正中：具有ICP和RCP二位的人， 一般从RCP,下颌向前上移动1mm可到ICP，在移动过程中下颌无偏斜或偏斜小于0.5mm,双侧后牙均匀接触，这种两个颌位之间无偏斜前后为主的位置关系为长正中。RCP与ICP3、只有ICP一位的人，其髁状突没有铰链运动的表现。4、 RCP是一个功能位，是CR的最后位。RCP的临床意义1、ICO丧失，ICP也丧失，RCP仍存在，可以作为取得ICP的参考位。2、 RCP存在或正常与否，对于颞下颌关节疾病的检查、诊断及治疗有重要的价值。获得RCP的方法主动法：吞咽法被动法：推下颌法下颌姿势位下颌姿势位(mandibular postural position,MPP)当人直立或坐正时，两眼平视前方，不咀嚼，不说话，不吞咽时，下颌处于休息状态的位置，又称下颌休息位或息止颌位。请大家体会下颌姿势位请问下颌姿势位时咬合关系是怎样的?MPP下颌姿势位可称息止颌位但是升颌肌群仍发挥作用下颌姿势位也可称为肌位MPP的特征1、息止牙合间隙：在下颌姿势位时，头直立，上下牙列自然分开，无任何牙合接触关系，从前向后保持一个由大到小的楔形间隙，在前牙区切嵴间的牙合间隙为1-3mm。检查息止牙合间隙MPP的特征RCP垂直距离aICP垂直距离 b2、垂直距离：从鼻底到颏下点之间的面下1/3高度。MPP的生理意义下颌姿势位时上下牙不接触，牙周、TMJ组织均不受力。牙齿可以避免非咀嚼性磨损，也可避免咀嚼肌肉的疲劳及牙合创伤。下颌三个基本颌位的关系（一）ICP与RCP（二）ICP与MPP（三）下颌肌力闭合道的终点与牙尖交错牙合ICPRCPMPPCR下颌肌力闭合道下颌三个基本颌位的关系1mmRCPICP1~3mmMPP牙合与颌位ICO与ICP是口颌系统功能正常与否的一项重要标志。ICO正常ICP正常 颌肌功能正常TMJ功能正常；反之，颌肌功能紊乱ICO异常磨耗ICP畸变TMD稳定的最适颌位下颌骨的三种基本位置：牙尖交错位（正中牙合位，牙位）后退接触位（正中关系？，后退位）姿势位（息止颌位，休息位，肌位）牙尖交错位ICP重复性髁状突位置临床意义 习惯肌力闭合道（直线），ICP稳定不偏左不偏右，居中，正中牙合位牙列、咀嚼肌、颞下颌关节、下颌运动左右对称。下颌后退接触位RCP重复性髁状突位置临床意义 可重复（韧带位--颞颌韧带对称）生理性最后位RCP与ICP协调性，长正中韧带不能拉长下颌姿势位MPP重复性髁状突位置临床意义 肌功能正常（轻咬与重咬）居中息止牙合间隙对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健康是有益的。（二）下颌运动的范围及意义下颌在各个方向上的极限运动称为下颌边