34 下颌运动《口腔解剖生理学》教学课件.pptVIP

? ? 下颌运动 下颌运动 下颌运动是在中枢神经系统的调节下，通过相应肌收缩活动而完成的。下颌运动是否正常是评价口颌系统功能的重要内容之一。 下颌运动形式及运动范围 形式： 开闭口运动 前伸后退运动 侧方运动 范围： 　　　习惯性开闭运动 　 边缘运动（极限运动） 功能运动 （咀嚼、吞咽、言语） 开闭运动中的颞下颌关节运动 （1）小开颌：下颌下降2cm。髁突仅转动，轴心在髁突，运动在下腔，关节盘不动。 （2）大开颌：下颌降于2cm下，髁突不仅有转动，而且有滑动 髁突转动滑动的混合运动。上下腔均发生运动。转动的轴心仍在髁突，滑动的轴心则在下颌孔附近。 髁突可滑至关节结节下或稍前方、关节盘中间带夹在关节结节顶和髁状突嵴顶之间。此时关节盘颞后附着可拉长0.7-1cm。临床上常见由髁突过度前移，可损伤此结构，从而破坏盘的动力平衡，以造成移位和脱位。 （3）最大开颌：哈欠时 髁突停止于关节结节处作转动而不再向前（翼外肌下头外于紧张状态，二腹肌强烈收缩） 运动轴心又在髁状突，活动只发生在下腔。 开颌最大时，颞下颌韧带，蝶下颌韧带，茎突下颌韧带被拉紧限制髁突过度移动。 闭颌运动：循开颌运动原轨道作相反运动。下颌回到正中关系，髁突回到关节窝后方。 咀嚼作用中，开颌是准备，闭颌是真正的咀嚼运动 下颌运动 开颌运动： 运动形式 张口度 髁状突 发生部位 运动轴心 小开颌 18~25mm 转动 关节下腔 髁状突 大开颌 30mm 转动 滑动 关节下腔 关节上腔 髁状突 下颌孔 最大开颌 40~50mm 转动 关节下腔 髁状突 前伸后退运动中颞下颌关节运动 前伸运动：从牙尖交错位沿着上颌切牙舌面向前下运动，到达上下颌切牙切缘相对的位置。对称运动，滑动，发生在关节上腔。 后退运动： 　循前伸运动原轨迹作相反方向运动。 作用力：前伸-翼外肌 后退-颞肌后束及二腹肌，翼外肌上头 侧方运动中TMJ运动 不对称运动 工作侧：下颌向外侧移动或移向同名牙尖 相对的那一侧（髁突转动） 非工作侧：下颌向内侧移动或移向异名牙尖 相对的那一侧（髁突滑动） 工作侧与非工作侧可相互转换 下颌运动的制约因素： 左颞下颌关节、右颞下颌关节、牙合、神经肌肉 下颌运动的范围 １、边缘运动 定义：下颌向各个方向所能做的最大运动。 生理意义： 1.代表下颌、颞下颌关节及其韧带和咀嚼 肌的功能潜力 2.同一个体具有较高的重复性 3.临床判断颞下颌关节功能状态的指标 参考标志 下颌边缘运动切点在矢状面上的投影 ICP：牙尖交错位 RCP：后退接触位 E：最大开口位 L：向左侧方咬合运动边缘位 R：向右侧方咬合运动边缘位 F：最大前伸位 切点边缘性运动的空间范围（瑞典式香蕉图） 下颌边缘运动切点在水平面上的投影 下颌边缘运动切点在额状面上的投影 定义：无意识进行的开闭运动，有神经记忆型。 轨迹形态： 小开口：卵圆形 大开口：“8”字形 习惯性开闭运动（叩齿运动） 咀嚼 吞咽 言语等功能活动 下颌生理副功能运动：不咀嚼、不吞咽、不说话时，发生不自主运动的现象。 功能运动 A 颞下颌关节上腔的转动与下腔滑动相结合的混合运动 B 发生在颞下颌关节上腔的转动 C 发生在颞下颌关节上腔的滑动 D 发生在颞下颌关节下腔的转动 E下腔的转动与上腔的滑动相结合的混合运动 1. 单纯转动运动是 2. 单纯滑动运动是 3. 滑动兼转运运动是 4. 下颌运动的制约因素中，可以改变的是 A 颞下颌关节 B 咬合关系 C 神经组织 D 咀嚼相关肌肉 E 颌面部的韧带 ? ?