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您必须知道的感染控制政策（2）医院感染病例监测及暴发、报告和处理制度 医 院 感 染 定 义 医院感染(简称NI) 广义—— 在医院内获得的一切感染。 　　　 地点---医院 对象---病人(住院、门诊、急诊) 、 陪护、探视 医务人员 狭义—— 病人在住院过程中获得的感染。 ★包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医 院 感 染 分 类 按病原体来源分： 外源性感染 交叉感染 内源性感染 自身感染 医院感染 医院感染管控管理的重点 医 院 感 染 下呼吸道 上呼吸道 泌尿道 呼吸机相关肺炎 皮肤软组织 手术部位 血管相关血流 侵入性操作 器官移植 危重患者抢救成功率增加 肿瘤化学治疗药物 糖皮质激素和免疫抑制剂 广谱、超广谱抗菌药物的开发和应用 糖尿病及老龄人增加 …… 我院常见临床类型 易感因素 定义： 长期、系统、连续地观察、收集和分析医院感染在一定人群中的发生和分布规律及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关单位和个人，为医院感染预防控制和管理提供依据。 医院感染监测 内容： 1、医院感染病例监测 2、消毒灭菌效果监测 3、耐药菌监测 4、合理使用抗生素 5、环境卫生学监测 * 环境类别及细菌菌落总数卫生标准 环境 类别 范 围 标 准 空气 （cfu/平皿） 物体表面 （cfu/cm2） 医务人员手 （cfu/cm2） Ⅰ 类 采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所 符合GB50333的要求 ≤5 卫生手消毒≤10 外科手消毒≤5 Ⅱ 类 为非洁净手术部室、产房、导管室、血液病区、烧伤病房、重症监护病房、新生儿 ≤4 cfu/15min·平皿 ≤5 Ⅲ 类 消毒供应室的检查包装区和无菌物品存放区；血液透析中心；其它普通住院病区 ≤4 cfu/5min·平皿 ≤10 Ⅳ 类 普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室、感染疾病科门诊和病区 ≤4 cfu/5min·平皿 ≤10 监 测 标 准 医院感染发病率≤ 10% 医院感染漏报率≤ 10% 一类切口手术部位感染率≤1.5% 含氯消毒剂要求现配现用，浓度符合要求 安尔碘、酒精细菌含量必须≤10cfu/ml 紫外线使用中灯管照射强度不得低于70μw/cm2 ★ 要求 ： 关注预警、准确诊断、及时处置、规范记录 医 院 感 染 暴 发 定义： 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 发生医院感染暴发时应于24小时内向感染管理科报告并报告当地卫生系行政机构。 保持警惕性 是医院感染暴发的早期发现前提 医 院 感 染 暴 发 12h内报告 → 所在地卫生行政部门 →24h省级卫生行政部门 1）3例以上医院感染暴发；2）5例以上疑似医院感染暴发。 省级卫生行政部门接报 → 24h卫生部 1)5例以上医院感染暴发；2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 2h内报告 → 逐级上报至卫生部 1)10例以上的医院感染暴发事件；2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 您必须知道的感染控制政策（3）医务人员的手卫生制度 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％ 外科洗手 洗 手 卫生手消毒 是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。 是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。 手卫生 （ Hand Hygiene） 手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 手卫生的5大指征——两前三后 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤 注意事项 1. 应注意清洗指甲、指尖、 指甲缝和指关节等部位。 2. 注意彻底清洗戴戒指等饰物 的部位。 3. 注意随时清洁水龙头及方式。 4.