13 上颌骨《口腔解剖生理学》教学课件.pptVIP

尖牙支柱(canine buttress) 尖牙区 眶内缘 额骨 颧突支柱(zygomatic buttress) 眶外缘 额骨 第一磨牙 颧牙槽嵴 颧骨 颧弓 颅底 支柱 翼突支柱(pterygoid buttress) 磨牙区 蝶骨翼突 上颌牙槽突后端 如眶上弓、眶下弓、鼻骨弓 特点：拱门结构，坚固； 富有支持力，不易骨折； 若骨折：邻骨损伤，至颅底。 支架 薄弱部位三处 从梨状孔下部平行牙槽突底部经上颌结节至蝶骨翼突 通过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突 通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨上方至蝶骨翼突 LeFortⅠ型 LeFortⅡ型 LeFortⅢ型 血管分布、淋巴回流及神经支配 血液供应极为丰富：骨内上牙槽动脉 软组织血液 抗感染能力强 骨折愈合快 淋巴回流较广：咽后、下颌下及颈深诸淋巴结 神经支配：上颌神经 正颌外科截骨术 上颌骨解剖特点及其临床意义 支柱式结构 骨质疏松 血运丰富 骨折易愈合 骨髓炎发生率低 无强肌附着 3条薄弱线 薄弱部位 Le Fort I型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突 Le Fort II型：鼻骨，泪骨，颧骨下方→蝶骨翼突 Le Fort III型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方→蝶骨翼突 口腔解剖生理学 与咀嚼系统相关的骨 授课内容包括： 颌面部骨 上颌骨 下颌骨 腭骨 面颅（颌面部骨性支架）14块骨 成对：上颌骨，鼻骨，泪骨，颧骨，腭骨，下鼻甲 单一：下颌骨，犁骨 构成面部框架 不包括舌骨 面 颅 骨 重点掌握颌面部骨： 骨性标志 临床意义 上颌骨 maxilla 位置 颜面中部 左右各一 对称 形态不规则 参与构成（颜面1／3） 眼眶底 口腔顶 鼻腔底及侧壁 颞下窝和翼腭窝 翼上颌裂及眶下裂 外 形 一体（四面） 上颌体（ 前外 后 上 内） 四突 额突 腭突 颧突 牙槽突 上颌体（body of maxilla） ①前外面（脸面） 界限 上界：眶下缘 内界：鼻切迹 后界：颧突 颧牙槽嵴 下界：牙槽突 重要结构 眶下孔 位置：在眶下缘中点下方约0.5cm处椭圆形的孔。 内容：眶下神经、血管通过 后、上、外方通入眶下管(infraobital canal)。 通向：后、上、外 朝向：前、下、内 眶下神经麻醉：口外进针 口内进针 麻醉范围：上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经 适用范围：同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及囊肿、唇裂等手术。 尖牙窝 位置：眶下孔下方，骨面一深窝，提口角肌（尖牙肌）起始。 前磨牙根尖的上方 上颌窦手术开窗部位 尖牙间隙 参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成 后面观 ②后面（颞下面）： 重要结构 颧牙槽嵴： 位置：颧突和上颌第一磨牙之间的骨嵴，在面部和口腔前庭均可触及 意义： 上牙槽后N阻滞麻醉的重要标志 上颌骨前、后表面的分界线 计数牙的重要标志 牙槽孔：后面中部数个小孔，向下通入上颌 窦后壁的牙槽管，有上牙槽后N、血管通过。 1 .牙槽孔后外侧有翼V丛 意义 2.上牙槽后N管理第7、8牙及第6牙 的远中颊根和腭根 3.上颌结节麻醉时由此处注入 上颌结节(maxillary tuberosity