延缓慢性肾脏病进展对策.pptxVIP

延缓慢性肾脏病进展对策;Lancet 2012; 379: 815–822;定义：慢性肾脏病 （Chronic KidneyDisease);根据血肌酐和年龄 估算eGFR ;;终末期肾衰竭仅是冰山一角;Primary Diagnosis for Patients Who Start Dialysis;关注高危人群，筛查CKD;CKD容易被发现;蛋白尿;CKD防治目标;基于肾病类型的特异治疗； 评估和管理合并症； 延缓肾功能损害； 预防和治疗心血管病（CVD）； 预防和治疗肾功能减退的并发症； 准备肾衰竭和肾脏替代治疗； 如果出现尿毒症征象，进行透析和肾移植治疗;CKD 分期治疗对策;1. 低蛋白饮食有利于延缓CKD进展;减少蛋白尿可延缓GFR降低;降蛋白尿治疗的目标值;指南推荐降低蛋白质摄入量;减少蛋白尿干预措施;抗蛋白尿治疗;ACEI和ARB是治疗蛋白尿最重要的药物;2. 控制血压;;伴肾脏病的高血压患者血压达标率更低;CKD患者血压控制更严格 控制目标：＜130/80 mmHg;降压药物的选择;推荐将ACEI或ARB作为起始用药;ARB治疗 ;肾脏病药物降压方案;肾脏病药物降压联合使用;氯沙坦更利于伴随高尿酸血症者;BMJ 2012;344:d8190;3. 控制糖尿病很重要;控制血糖可降低并发症;CKDdeath;何时转送肾脏专科治疗？ ;CKD 3-5期并发症复杂