急性胰腺炎护理查房2.pptxVIP

急性胰腺炎护理查房2;;病史介绍;３月２２日腹部CT提示：胰腺增大，周围可见模糊影，胰腺炎改变。肝胆脾肾腹腔彩超示：脂肪肝（轻度），胆囊炎，胆囊结石；静脉血糖示：GLU、11.97mmol/L；血淀粉酶示：AMY、2103U/L；肝功能示：ALT、157U/L，AST、105U/L，Y-GT、1328U/L，ALP、315U/L，TBIL、35.2umol/L，DBIL、27.1umol/L；血常规示：WBC、9.88*10^9/L，RBC、4.06*10^12/L，HGB、128g/L，PLT、394*10^9/L；凝血功能、电解质、肾功能、心电图、全胸片、腹部立位片均未见明显异常。 诊断为：1、急性胰腺炎；2、胆囊结石，胆囊炎；3、肝功能不全；4、脂肪肝；5、贫血 给予的治疗措施：禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。 ;;胰腺炎相关知识-胰腺解剖;外分泌功能;什么是急性胰腺炎？-定义？-分型？;临床表现： 腹痛、腹胀 恶心、呕吐 常伴寒战、高热 腹膜炎 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征） ;补充说明; ; ;(一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高， 24h达高峰，维持5d左右；5000U/L(400--1800U/L) 有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W，3000U/L(800--3000U/L),有诊断价值。 ;3.其它检查： 血电解质：Ca↓（反映病情严重程度和预后） 血糖↑ 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等 (二）影像学检查(B超,X线片,腹部CT等） （三）腹腔穿刺;胰腺炎主要治疗措施是什么？--非手术;护理评估---要评估些什么？;胰腺炎患者存在哪些护理问题？;胰腺炎的护理目标是什么？;护理措施有哪些？;2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 O 病人较乐观、积极配合治疗和护理;3.P有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关 I (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 （2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4???备好抢救物品、注意保暖。 O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 ;4.P 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关 I（1）观察营养状况 （2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、等） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 O 病人营养适当，3.29恢复进食 ;5.P潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等 I(1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。 O患者治疗期间未发生上述并发症。 ;6. P有管道滑脱的危险 与未妥善固定、患者烦躁有关 I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉 O 患者住院期间未发生管道滑脱。 ;护理措施有哪些？;胰腺炎的健康教育;胰腺炎护理新进展;将生大黄15-30克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夹管1h.我们科室是用来灌肠。;;感谢观看！