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毕业前实训问诊及病历书写;问诊及病历书写; 问 诊
( inquiry );问诊的定义;问诊的重要性;问诊的内容 (病史八大项);一般项目 (general data) ; 主诉 (chief complaints) ——主要痛苦+经过时间;现病史 (history of present illness) ——从发病到就诊的全过程;既往史 ( past history ) ;个人史 ( personal history ) ;婚姻史 ( marrital history ) ; 月经及生育史 ( menstrual and childbearing history ); 家族史 ( family history ) ;问诊注意事项;病历书写;一、病历的种类和格式;二、住院病历内容; 住院病历;第20页/共34页;首次病程记录;日常病程记录;特殊记录(1);特殊记录(2);特殊记录(3);体温单 医嘱单 化验报告单; 体温单 ;; 医嘱单 ;第30页/共34页;第31页/共34页; 检查报告单 ;病历书写的重要性和注意事项;感谢您的欣赏
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