关节活动的评定.pptxVIP

第1页/共51页关节活动的评定第2页/共51页一、定义 关节活动度又称关节活动范围(range of motion，ROM)，是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运动量的尺度。 具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。第3页/共51页如图：第4页/共51页关节活动度评定二、关节活动度的分类 由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。 主动关节活动度(active range of motion，AROM)，是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。 被动关节活动度(passive range of motion，PROM)，是指肢体被动运动达到的关节活动范围。第5页/共51页关节活动度评定 在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小， 而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关节活动度下降而被动关节活动度正常。 因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。第6页/共51页关节活动度评定三、关节活动度评定的目的 关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包括： 1．确定关节功能状况 2．明确关节活动异常的原因 3．指导康复治疗第7页/共51页第二节 测量方法与步骤第8页/共51页测量工具介绍 1.量角器 量角器(又称关节角度尺)由两臂组成，其中一臂为移动臂，标有指针。另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻度盘。两臂的一端由铆钉连接，这是角度尺的中心，有充足的摩擦力，以便在测量和读取数值时角度尺能保持稳定(图2-1)。第9页/共51页3.量角群的摆放 测量时．量角器的轴心(中心)应对准关节的运动轴中心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可以变化)。 第10页/共51页 (二)体位 确定关节运动范围的方法采用由美国骨科学会茭节运动委员会推荐的中立位法，即将解剖学立位(图6-4)时的肢位定为“零”起始点， 测量旋转度时则选正常旋转范围的中点作为“零”起始点。 检查者要保证被测者体位舒适，测量在全关节活动范围不受限的解剖位上进行。 第11页/共51页(三)固定 被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出现代偿动作．其结果产生一个较大的ROM。 为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨运动时充分固定近端骨。 第12页/共51页 二、测量步骤 1.向被检者简单扼要地解释ROM测量目的与方法，消除紧张和不安，取得合作 2.暴露技检查部位．确定测量体位． 3.固定构成关节的近端部分．要球被检查者受累关节进行各种主动运动(如屈．伸、收、展等)。治疗师首先示范该关节应如何运动。第13页/共51页三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予有效的固定； · 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂和移动臂要严格按规定方法使用。删量对角度尺轴心的位置可忽略不计。尺与身体的接触要适度．不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。第14页/共51页三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时问．地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。 · 被动运动关节时手法要柔和．速度缓慢均匀．尤其对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。 · 读取量角器刻度盘上曲刺度时，刻度应与视线同高。 · 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并在记录中注明．以使分析受限的原因。第15页/共51页三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 测量的同时注意观察和记录关节是否存在变形、浮肿、疼痛、挛缩．有否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外伤及测量时患者的反应等，关带疼哺时，要注意疼痛的部位和范围并作记录。 · 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。尽管根据人群调查已经总结丁各关节ROM的正常值，但由于性别、年龄、职业和健康状况的不同，个体间ROM亦有差别．因而仅供参考，应谨慎使用。治疗师在测量受累关节ROM之前．须首先测量和记录未受累肢体ROM以确定被检查者的正常ROM。第16页/共51页三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特别谨慎： ①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱