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台背(基坑)回填施工检验记录表
承包单位: 合 同 号:
监理单位: 编 号:
结构物桩号与名称
桥(涵)台编号
基础断面尺寸
墙身断面尺寸
施工日期
回填材料
最大粒径
压实机具
桥(涵)台长度(m)
基坑长度(m)
原地面标高(m)
基底标高(m)
基坑
回填
宽度(m)
顶面L1
左
L1
L2
中
右
底面L2
左
中
右
回填层号
施工时间
松铺厚度(cm)
压实厚度(cm)
压实遍数
检验人
现场监理
基坑回填
第1层
第2层
第3层
台背回填
第1层
第2层
第3层
现场监理日 期
施工负责人日 期
质检员
日 期
施工员
日 期
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