心力衰竭患者的心律失常治疗.pptxVIP

第1页/共40页心力衰竭患者的心律失常治疗第2页/共40页心力衰竭患者的心律失常治疗第3页/共40页一、非持续性室性、室上性心律失常 室早、非持续性室速、房早、短阵房速二、持续性室上性、室性心律失常 心房颤动 持续性室速、室上速 室颤第4页/共40页几乎所有心衰患者均可记录到室性心律失常(Holter) 多形、成对室早87% (PVCs) 非持续性室速54% (NSVT) (AJC 1986, JACC 1983)PVCs, NSVT的出现或增多伴死亡率↑ (NEJM 1986) 抑制这些PVCs, NSVT可改善预后？第5页/共40页心律失常抑制与生存率的矛盾现象CAPS, CAST, CAST II, IMPACT等临床试验显示：在缺血性心律失常治疗中，I 类抗心律失常药物可显著抑制心律失常，但死亡率显著增高上述现象同样见于心力衰竭、心肌病的心律失常治疗中。第6页/共40页PVCs, NSVT猝死、死亡率βB ↓ ↓↓Amiodarone ↓↓ ＋ → ±Class Ic ↓↓↓ ↑↑CAST GESICA CHF-STAT V-HEFTCIBIS-Ⅱ MERIT-HF第7页/共40页心律失常抑制与死亡率的矛盾PVCs, NSVT的出