急性胃粘膜病变.pptxVIP

急性胃粘膜病变;急性胃粘膜病变;发病机制; 神经内分泌失调; 胃粘膜保护机制削弱;;胃粘膜损伤因素作用相对增强; 临床常见应激因素;SRMD的常见病因（应激源）;应激性黏膜病变(SRMD)的发生机制 ;机械通气48小时是SRMD出血的首位因素;应激性溃疡的临床特点;各种应激状态下上消化道出血发生率;内镜特点;第15页/共57页;;第17页/共57页;第18页/共57页;第19页/共57页;第20页/共57页; 临 床 表 现;诊 断;应激性溃疡的预防与治疗; 治 疗;一 般 治 疗;抢救; 抢救;药 物 治 疗;止 血 药 物;抑 酸 药; 酸相关性疾病治疗的进化;注射用洛赛克; 静脉滴注用洛 赛 克;洛赛克?80mg+8mg/h可以升高并维持24h胃内pH6的时间达到20h左右;耐信?针剂一种剂型，两种用法，适应临床不同需求;Andersson et al 1991; Hassan-Alin et al 2000;埃索美拉唑人体内的代谢途径; 耐信?代谢和生物利用度与奥美拉唑不同， 抑酸效果更出色;耐信?针剂药时曲线下面积(AUC)显著大于奥美拉唑针剂，抑酸更出色;用药后第1天，耐信?针剂胃内pH 4的时间较泮托拉唑显著延长3小时;用药后第5天，耐信?针剂胃内pH 4的时间较泮托拉唑显著延长5小时;耐信?针剂 —— 强效抑酸，全面保护;抑制胃酸治疗上消化道出血;胃内pH对止血过程的影响;pH与人胃蛋白酶活性;不同pH下血小板的聚集率;中国指南推荐使用抑酸药预防和治疗SRMD及其出血;pH值SRMD防治的重要性;荟萃分析显示止血环酸（抗纤溶药物） 不能降低再出血率 可减少手术趋势 降低死亡趋势;内镜下药物治疗;凝血酶;孟氏液（碱式硫酸铁）; 高渗盐水付肾素注射： 付肾素收缩血管，高渗盐水延长付肾素 作用时间，使周围组织膨胀，血管纤维 变性，血栓形成。 ;氩离子血浆凝固术（APC);内 镜 治 疗; 　 ;谢谢观看！