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病历书写规范与病例管理规定培训测试卷附答案
1、入院记录书写以下哪项有错误
A. 由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成
B. 在其他医疗机构所做检査只需录入报告，不需记录机构名称及检査号(正确答案)
C. 需写病历摘要
D. 必须在病人入院后24小时内完成
E. 必须真实可靠
2、主诉的含义下述哪项正确
A. 指病人的主要症状或体征及其看病的时间
B. 指病人的主要症状或体征及其起病的时间
C. 指病人的主要症状或体征及持续的时间(正确答案)
D. 指病人的主要症状或体征及其发作的频率
E. 指病人的主要症状或体征及其严重的程度
3、主诉书写要求精练
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