进修讲课风湿病学概论演示文稿.pptVIP

不能教条 现在是29页\一共有55页\编辑于星期四 现在是30页\一共有55页\编辑于星期四 实验室检查 现在是31页\一共有55页\编辑于星期四 炎性实验室指标 主要针对疾病活动性 ESR: CRP:2周内80%, 大于4周25% OTHER:1.白细胞及中性粒 细胞. 2.糖蛋白及粘蛋白等. 现在是32页\一共有55页\编辑于星期四 ANAs ANA是指抗细胞内DNA,RNA,AHA,no-AHA,phospholipid……蛋白质分子及其复合物成分的抗体.Miescher于1957年发现。 1957年Ceppelini发现DNA :ssDNA,dsDNA. AHA:H1,H2A,H2B,H3,H4. ENA:Sm,Nrnp,rRNP,SSA/SSB,ScL-70,Jo-1,PM-1,PCNA,RA33,centromere….. 现在是33页\一共有55页\编辑于星期四 现在是34页\一共有55页\编辑于星期四 类风湿因子（Rheumatoid Factor） 抗变性IgG FC 段的抗体，普通测的是IgM RF 抗环胍氨酸(CCP)抗体 现在是35页\一共有55页\编辑于星期四 抗核抗体（ANA） ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶）的抗体。ANA存在一个谱 ANA新概念：抗核酸（Nucleic acid）和核蛋白（Nucleoprotein）抗体的总称 某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富 有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗体；抗ScL-70 是SD的标记抗体，抗Jo-1是PM/DM的标记抗体 观察疾病活动度和治疗反应 研究发病机理 现在是36页\一共有55页\编辑于星期四 现在是37页\一共有55页\编辑于星期四 荧光显微镜下ANA的染色型别 均质型：与抗组蛋白和抗DNA有关 斑点型：与抗ENA有关 周边型：与抗dsDNA有关 核仁型：4-6sRNA 着丝点型：在SD及CREST中出现 现在是38页\一共有55页\编辑于星期四 抗双链DNA抗体（短膜虫免疫荧光法 ﹥1:5） 病例数 阳性率（%） 正常人 110 0 系统性红斑狼疮 64 活动期 31 93.6 缓解期 33 3.0 类风湿关节炎 60 1.8 硬皮病 13 0 多发性肌炎 8 0 干燥综合症 15 0 白塞病 5 0 非结缔组织病 222 1.7 现在是39页\一共有55页\编辑于星期四 七年制内科学风湿病教学 进修讲课风湿病学概论演示文稿 * 现在是1页\一共有55页\编辑于星期四 * （优选）进修讲课风湿病学概论 现在是2页\一共有55页\编辑于星期四 风湿性疾病中，各种原因所致的关节炎占重要组成部分,但风湿性疾病不只限于关节炎。由于缺乏特异诊断和治疗，致残率和病死率较高。结缔组织病只是风湿性疾病的一个重要组成部分，不能把风湿性疾病仅理解为结缔组织疾病。 现在是3页\一共有55页\编辑于星期四 风湿性疾病不只是关节病而是全身性疾病； 不只是内科学中的一个分支，而与皮科、放射科、神经科、理疗科、矫形外科、骨科及基础医学相互交叉渗透。 风湿科医师必须是全科医师，具有坚实的免疫、生 化、生理、病理、遗传等基础知识及丰富的临床经验。 现在是4页\一共有55页\编辑于星期四 第一节 风湿性疾病基础和与疾病分类 弥漫性结缔组织病： RA， JRA， SLE， SSC，弥漫性筋膜炎， PM/DM，血管炎,pSS,重叠综合征，MCTD，其他如风湿性多肌痛,RP等。 脊柱关节病：AS，ReA, PA等 OA 原发性OA 继发性OA 结晶性关节病 现在是5页\一共有55页\编辑于星期四 现在是6页\一共有55页\编辑于星期四 中轴关节与外周关节 现在是7页\一共有55页\编辑于星期四 The nomenclature and classification of arthritis and rh