胸膜间皮瘤的诊治新进展详解演示文稿.pptVIP

D2-40 首次是作为淋巴管内皮细胞特异性标记物应用于肿瘤淋巴管形成的研究。 D2-40对间皮瘤的诊断和鉴别诊断也有重要价值。据报道80%-100%上皮样间皮瘤细胞D2-40胞质和膜阳性。尽管calretinin是间皮分化比较特异的标记物，但二者联合应用可提高恶性间皮瘤和转移性腺癌的鉴别，因后者D2-40表达阴性。早期研究认为D2-40在诊断肉瘤样间皮瘤的敏感性非常低，但近来一项研究发现podoplanin/D2-40在肉瘤样间皮瘤诊断中的敏感性高于calretinin，D2-40可在72%（11/14）肉瘤样间皮瘤中表达，其诊断肉瘤样间皮瘤的敏感性和特异性分别为86%和96%。 现在是31页\一共有48页\编辑于星期二 MC（间皮细胞） 主要分布于间皮细胞中，其他腺上皮一般不表达，主要用于恶性间皮瘤的诊断。在鉴别诊断时，恶性间皮瘤的MC阳性部位应为胞膜，而其他腺癌多为胞浆阳性。 现在是32页\一共有48页\编辑于星期二 国际恶性胸膜间皮瘤TNM分期系统 现在是33页\一共有48页\编辑于星期二 国际恶性胸膜间皮瘤TNM分期组合 现在是34页\一共有48页\编辑于星期二 现在是1页\一共有48页\编辑于星期二 优选胸膜间皮瘤的诊治新进展 现在是2页\一共有48页\编辑于星期二 胸膜 腹膜、心包膜、 睾丸鞘膜 现在是3页\一共有48页\编辑于星期二 1 恶性程度高 2 早期诊断困难 3 尚无确切有效的治疗手段 ！ 预后差 病死率高 现在是4页\一共有48页\编辑于星期二 流行病学 男性发病率高于女性，50-60岁是发病高峰 潜伏期时间长 发病率不断上升，2010－2020年达高峰 现在是5页\一共有48页\编辑于星期二 致病因素 石棉 首次接触石棉至MPM发病，通常需要20年-65年。 现在是6页\一共有48页\编辑于星期二 石棉暴露史 青石棉　 致癌作用最强 铁石棉　 温石棉 尚不清 现在是7页\一共有48页\编辑于星期二 非石棉因素(1) 矿物纤维：沸石 矿 物：镍、二氧化硅、铍 放射线 有机化合物：聚胺基甲基乙酯、黄霉属物（黄曲霉素B1相关复合物）、氧化乙烯 N-甲基-N-亚硝基脲类：3-甲基胆蒽、甲基亚硝脲、1-硝基-5,6-二氢尿嘧啶、乙烯雌酚 、石油、液态石蜡 现在是8页\一共有48页\编辑于星期二 非石棉因素(2) 病毒：禽白血球增生病毒、猿病毒 慢性炎症：复发性肺部感染、结核性胸 膜炎、复发性憩室炎、家族性地中海热 职业暴露：鞋、皮革、纺织厂工人、石 化工人、石匠或职业暴露于铜、镍、橡 胶、玻璃纤维和粉末 致癌辅剂：3-甲基胆蒽-石棉、 N-甲 基-N-亚硝脲-石棉 遗传因素 现在是9页\一共有48页\编辑于星期二 遗传学 土耳其Cappodocian区域显示了 MPM的遗传易感性 易感家族中50%死于MPM 常染色体显性遗传 染色体1p,3p,9p和6q缺失、22号 染色体缺失 现在是10页\一共有48页\编辑于星期二 病理【WHO（2004）】 上皮样 50%以上 预后较好 肉瘤样 双相性 促结缔组织 增生性 2% 易误诊，预后差 现在是11页\一共有48页\编辑于星期二 恶性上皮样（1） 现在是12页\一共有48页\编辑于星期二 恶性上皮样（2） 现在是13页\一共有48页\编辑于星期二 恶性上皮样（3） 现在是14页\一共有48页\编辑于星期二 恶性肉瘤样 现在是15页\一共有48页\编辑于星期二 双相性 现在是16页\一共有48页\编辑于星期二  项 目 MPM 腺癌 (% positive) (% positive) 粘液卡红 3~5 50~60 PAS 偶 60 奥辛兰 30~50 罕见 (hyaluronidase digestion) 组织染色 与腺癌鉴别 现在是17页\一共有48页\编辑于星期二 超微结构 MPM 腺癌 细胞表面微绒毛 细长、纡曲、多 短、 少 细胞间