ICU血小板减少解读.pptxVIP

危重病患者常存在血小板减少和血小板功能障碍，这两种病理改变均增加患者的出血风险和病死率。因此充分认识其发病机制，及作出正确处理，对改善危重病患者的预后非常有益。 第二页，共十八页。定义 通常将血小板计低于100×109?L-1定义为血小板减少症。危重病患者血小板计数下降首先排除假性血小板减少症，这种现象常见于血标本抗凝不充分和血液中存在EDTA相关抗体。此时血小板在采样管中聚集，导致血小板计数下降，外周血涂片可见血小板团块。严重脓毒症、自身免疫、肿瘤、肝脏疾病容易形成EDTA相关抗体。?第三页，共十八页。一、发病机制血小板减少症〔thrombocytopenia， TCY〕的发病机制包括：血小板破坏增加；血小板产生减少；稀释性血小板减少症和血小板分布异常。第四页，共十八页。发病机制血小板破坏增加：免疫机制介导的血小板破坏见于特发性血小板减少性紫癜〔idiopathic thrombocytopenic purpura， ITP〕、药物诱导的的血小板减少症〔drug-induced thrombocytopenia， DIT〕、病毒感染〔如EBV、CMV、HIV、HCV感染〕、输血和移植。非免疫机制介导的血小板破坏见于脓毒症、弥散性血管内凝血〔disseminated intravascular coagulation， DIC〕、血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒综合征〔throm