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PAGE / NUMPAGES 自然人股东调查表模板 自然人股东调查表 公司名称： 调查时间： 调查人： 调查对象：公司自然人股东 一、基本情况 1.姓名： 2.性别： 3.年龄： 4.身份证号码： 5.联系电话： 6.是否为公司法定代表人： 7.是否为公司的核心管理人员： 8.入股时间： 9.持股比例： 10.股权来源（例如，购买、认缴、投资等）： 二、个人资产情况 1.个人资产总额： 2.个人资产构成： 1）房产： 2）车辆： 3）证券投资： 4）银行存款： 5）其他资产： 3.家庭负债： 4.家庭收入： 1）个人工资收入： 2）股息红利收入： 3）房租收入： 4）其他收入： 三、教育经历及工作经历 1.学历： 2.毕业院校/专业： 3.工作单位及职务： 4.行业从业年限： 四、公司情况 1.公司名称： 2.公司所处行业： 3.公司经营范围： 4.公司的经营状况和发展趋势： 5.自然人股东对公司的经营管理是否参与过： 6.对公司的发展是否有自己的观点和计划，是否愿意积极参与公司的经营决策和管理？ 7.对公司投资的期望和要求： 五、其他 1.是否有违法犯罪记录： 2.个人社会关系： 3.其他值得注意的事项： 备注：本调查表仅供参考，根据实际需要随时调整。调查人应在聆听被调查人的回答后，深入了解其回答背后的原因，具体情况并根据实际情况进行分析和判断。