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输血治疗知情同意书
医院输血治疗知情同意书
姓名： 性别： 年龄： 科别： 病区： 床号： 住院病历号：
输血指征：拟输血成分：
临床诊断： 输血史： □ 1、有 2、无 生育史： 孕产
输血前检查项目：ALT U/L；HbsAg；Anti-HBs；HbeAg；Anti-Hbe；Anti-HBc；Anti-HCV；Anti-HIV1/2；梅毒。
输血治疗是临床治疗的重要措施之一，包括输用全血、成分血、特殊成分血及血液制品。虽然全部经血站按卫生部有关规定进行了检测并符合血液质量标准，但输血仍存在一定程度的风险，可能发生输血不良反应及感染经血液途径传播的疾病。因此，我们需要告知患者可
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