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椎间盘突出影像诊断分析第1页/共27页 椎间盘病变椎间盘变性椎间盘突出第2页/共27页 椎间盘病变：椎间盘变性定义：椎间盘含水量减少或出现钙化、真空现象，而无椎间盘突出。X线平片CT：真空现象、钙化MRI显示最佳： T2WI椎间盘中央部分的信号减低。腰椎胸椎：SE、TSE/FSE——T2WI颈椎：梯度回波成像（flsah 2d）——T*2WI继发改变：终板炎：Ⅰ型：血管化的纤维组织和骨髓水肿，长T1长T2信号。Ⅱ型 ：脂肪化(黄骨髓)：短T1长T2信号，脂肪抑制后高信号被抑脂。Ⅲ型 ：骨质增生硬化：CT高密度。磁共振 疏松钙化稍短T1稍长T2信号、脂肪抑制后为高信号，致密钙化长T1短T2信号。第3页/共27页 椎间盘变性椎间盘含水量减少或出现钙化、真空现象终板炎T1WIT2WI第4页/共27页 椎间盘病变：椎间盘突出椎间盘突出：在髓核和纤维环变性的基础上，髓核经纤维环向周围组织突出的病理状态椎间盘突出病理与影像分型（北美脊柱学会）：椎间盘膨出disk bulges椎间盘凸出disk protrusion椎间盘脱出disk extrusion椎间盘游离free fragment disk椎间盘突出影像诊断路径矢状位图像：看有无突出轴位图像： 看突出的类型第5页/共27页 CT椎间盘突出_椎间盘膨出定义：纤维环保持完整，椎间盘向周围均匀膨出，超出椎体边缘之外CT：椎间盘向四周均匀