常见疾病病因与治疗方法——急性肾衰竭.pptxVIP

第1页/共30页常见疾病病因与治疗方法——急性肾衰竭第2页/共30页概 述 ARF是由各种原因引起的肾功能在短 时间内突然下降而出现的临床综合症。 表现为GFR下降、血肌酐（Cr）和 尿素氮（BUN）升高，水、电解质和 酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。 常伴有少尿（400ml/d）； 也可表现为非少尿性ARF。第3页/共30页ARF的分类 肾前性（prerenal） 肾性（intrinsic renal） 肾后性（postrenal）第4页/共30页ARF的病因 肾前性 有效血容量减少 心功衰竭 全身血管扩张 肾脏血流动力学改变第5页/共30页ARF的病因学 肾后性 急性尿路梗阻 膀胱颈部梗阻 输尿管梗阻第6页/共30页ARF的病因 肾性 肾缺血 肾毒性物质 急性肾小管坏死第7页/共30页急性肾小管坏死 Acute Tubule Necrosis （ATN）第8页/共30页ATN的病因 肾缺血（50%） 肾毒性（35%） 外源性 内源性 第9页/共30页ATN的发病机制 肾血流动力学异常 肾小管上皮细胞代谢障碍 肾小管上皮细胞脱落、管腔中 管型形成第10页/共30页肾血流动力学异常 交感神经过度兴奋 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋 肾内舒血管性PGE2、PGI2合成减少 缩血管性血栓素A2产生过多 缺血导致的血管内皮损伤使内皮素产生过 多，NO产生相对过少 管-球反馈过