PICC导管置管术的维护.pptxVIP

PICC导管置管术的维护;一、PICC导管换药及冲管的程序概述：; 消毒完毕，在等待消毒液干的过程中，更换肝素帽及进行导管冲管，更换肝素帽时先把肝素帽注满生理盐水再接上PICC导管，再用20毫升注射器抽吸生理盐水20毫升（肝素液）以脉冲方式进行冲管，并正压封管。贴透明敷料。贴上更换日期及时间的标签。固定完毕。 ;二、PICC导管换药操作流程;2、用物准备 （1）、物品：一次性治疗巾1条、无菌生理盐水1瓶、20ml注射器1支、无菌手套一对、l0×12透明敷料1 贴、胶布1卷、肝素帽1个、肝素液1支、（酒精1 瓶、安尔碘1瓶) （2）、一次性PICC换药包1个：内有治疗碗2个、治疗巾1块、镊子2把、纱布2块、酒精棉球、安尔碘棉球);3、操作步骤： （1）、七步法洗手，戴口罩。 （2）、备齐用物，携用物至病人床旁，核对床号、姓名。 （3）、测量臂围（在穿刺点上10cm处）并记录； （4）、病人臂下铺一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，用拉伸的方法去除透明敷料，注意切忌将导管引出体外。查看导管刻度，观察穿刺点是否有红、肿或渗出物。;换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料;4、消毒方法：;（3）、以穿刺点为中心环形消毒，上下各 l0cm，左右至臂缘;1、酒精消毒：用无菌纱布包裹导管外露接头部分，轻轻把导管拉直提起，用酒精棉球消毒距穿刺点lcm以外皮肤3遍(第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针) 2、碘剂（安尔碘）消毒：安尔碘消毒方法及范围与酒精相同。注：安尔碘消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻；用安尔碘正反着力消毒导管及连接器三遍。;肝素帽的更换法;用酒精棉片或酒精棉球(不可过湿)，包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦消毒;肝素帽用生理盐水排气后与PICC导管接上并旋紧。;思乐扣固定法： (1) 用酒精消毒思乐扣后，把思乐扣安装在导管上， (2) 安装思乐扣时，思乐扣箭头应指向穿刺点，离穿点约1cm处安放思乐扣。思乐扣锁紧导管。 ; 冲洗导管法：;脉冲式冲管：;贴透明敷料;将透明敷贴撕开，放在以穿刺点为中心，先沿导管塑形（即不要把导管与皮肤压紧，导管要在皮肤上）;然后再把敷贴向外抺平与皮肤贴紧，排尽贴膜下的空气。; 一边压紧一边撕开边缘的纸;用胶布交叉固定导管; 用沙布包裹 肝素帽接头，再用胶布固定沙布。;贴上注明有：换药的日期、时间、导管的长度标记。 交代注意事项，填写维护记录本。 整理用物。;导管冲洗的频率：;肝素帽更换频率： 1、每7天一次或按肝素帽供应商的建议更换 2、肝素帽松动或受损时要更换。 3、每次经肝素帽取过血后且不能将残余血液清除时要更换。 4、不管什么原因取下肝素帽后要更换。 ;注意事项：;（3）严禁使用小于10毫升注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。 （4）护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。 ;紧急处理的情况：;④　导管：漏气、漏液、脱落、损坏； ⑤　输液时：听见“嗖嗖”声、注射时疼痛、输液停滴、缓慢； 出现以上情况护士应立即查明原因，对症处理，必要时拔出导管。 ;如何保护PICC导管：;告知患者：如遇到以下情况，须立即告知护士： ①伤口、手臂：红、肿、热、痛、活动障碍，这说明有伤口感染症状或静脉炎症状发生。 ②敷料：污染、潮湿、翘起、脱落，如不注意保护敷料会造成感染的发生。 ;③导管：漏气、漏水、脱出、折断，表示导管受到了损伤。 ④输液时：听见“嗖嗖”声，说明可能有导管易位的发生；注射时疼痛，表示可能有静脉炎发生；输液停滴、缓慢，说明导管不是很通畅。以上都是需要立即处理。 ;操作流程： 洗手 备物 ：无菌物品、生理盐水、肝素帽 、一次性手套 戴一次性手套 拆除旧敷料 手消毒 拆下固定冀 消毒皮肤（先三次酒精，再三次安尔碘） 戴无菌手套 ; 消毒固定冀（思乐扣）后安装固定导管连接 处，肝素帽排气后接上导管。 用生理盐水（肝素盐水）脉冲式冲管 贴透明敷贴 记录换药时间，管长度，把小纸贴上。 手消毒、记录、整理用物。;;感谢观看！