微创技术在妇科手术中的合理应用妇产科.pptxVIP

微创技术在妇科手术中的合理应用妇产科 第1页/共16页 微创技术在妇科手术中的合理应用 湖北省人民医院妇产科 洛若愚 第2页/共16页 微创（Minimal Invasive） 微创是手术的追求，不是治疗的目的 微创是一种治疗理念： 治好疾病、少损伤、少出血、恢复快、更加美观 第3页/共16页 微创理念 微创条件 微创的技术要求 妇产科的几种微创手术 第4页/共16页 微创理念 微创原则就是医疗原则 与传统手术没有本质区别 具备条件 扎实的解剖知识 良好的手术训练 高尚的医学道德 特别要重视疾病的诊治规律及传统手术训练 第5页/共16页 微创理念 微创不以体表切口大小论创伤 精细的传统术式并不比粗糙的微创差 不要把微创变为“巨创” 第6页/共16页 微创理念的个体化 因病、因人、因医生的手术能力 如粘膜下肌瘤；宫腔粘连 第7页/共16页 微创条件 准确诊断 微创策略 疾病治疗具有多种选择性，给与最为合理的治疗 如子宫肌瘤：肌瘤剔除？子宫切除？ 第8页/共16页 微创的技术要求 器械的合理选择和使用 第9页/共16页 微创的器械要求 手术操作空间 根据操作空间选择合适的手术方式 第10页/共16页 妇产科的几种微创手术 阴式手术 腹腔镜手术 宫腔镜手术 第11页/共16页 阴式手术 子宫切除：如子宫过大手术就有困难 子宫肌瘤剔除术：以前后壁单发为宜 子宫内膜异位症：多不采用，以腹腔镜为宜 盆底重建术：多数以阴式为主并辅以腹腔镜手术 妇科恶性肿瘤：较难，少数医院可以完成 附件手术：可以完成，现以腹腔镜为主 第12页/共16页 腹腔镜手术 附件手术：是最佳选择 子宫切除术：当然阴式手术损伤更小 子宫肌瘤剔除术：单发最好，过大没有空间；多发应慎重 恶性肿瘤：慎重进行 辅助盆底手术等 第13页/共16页 宫腔镜手术 子宫内膜切除术 粘膜下肌瘤剔除术，注意肌瘤部分在肌壁间者 宫腔分离术，如有积血者效果好 纵隔切开术 取环或诊断等 第14页/共16页 以治疗为中心，选择合理的微创 手术要个体化 病人及疾病，术者及术式，这四者必须完全契合才是好的选择，不可勉强 在微创的原则下阴式手术、腹腔镜手术、开腹手术没有原则上的区别 开腹手术是医生手术的基本功，在此基础上才能“微创”之手术 第15页/共16页 谢谢观看！ 第16页/共16页