凶险型前置胎盘的诊治.pptxVIP

一、凶险型前置胎盘的定义 ;;二、凶险型前置胎盘的危害;;;三、诊断;1、临床表现;2、彩色多普勒超声检查;;3、MRI;四、临床分级诊断;;;五、围手术期管理;;;〔二〕凶险型前置胎盘手术时机; 〔三〕术前准备;;; 〔四〕术中处理;;;;;〔3〕别离下推膀胱 方法：别离并下推膀胱至宫颈内口位置以下。如膀胱与子宫壁致密粘连，别离困难，采取侧入逆行别离，沿膀胱两侧窝向下别离，绕过粘连处由两侧向前别离，暴露子宫颈前壁，然后向上别离膀胱，从而减少膀胱破裂，减少出血量。;〔4〕切开子宫，胎儿娩出后，用止血带捆绑子宫下段，检查胎盘附着情况，一旦发现为完全性植入性前置胎盘时，不能盲目行人工剥离胎盘，否那么可能导致大量出血，迅速陷入严重休克状态，使患者很危险。 先用强效宫缩剂，如欣母沛250μg子宫肌层注射或卡贝缩宫素100μg静脉注射，促进子宫收缩后，再考虑人工剥离胎盘术。 如Ⅰ级或Ⅱ级凶险型前置胎盘，行人工剥离胎盘术，如胎盘剥离面出血，行局部缝合止血或保守性手术。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;附：宫腔填塞球囊方法： 产生由宫腔内向宫腔外的压力到达压迫止血作用，简单、有效产后止血方法。 1、适应症： 宫缩乏力 剖宫产/阴道产 前置胎盘/胎盘植入 2、方法： 〔1〕取截石位，常规消毒，暴露宫颈，术者手握球囊，置入宫