强直性脊柱炎全髋关节置换术股骨假体的选择.pptxVIP

强直性脊柱炎全髋关节置换术股骨假体的选择第1页/共42页 2强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis AS）的晚期患者常因出现髋关节骨性或纤维性融合而严重影响日常生活。全髋关节置换术（total hip arthroplasty THA）是治疗的有效措施背景第2页/共42页 3对于AS患者全髋关节置换术应选择何种类型的股骨假体目前尚无定论 水泥型假体生物型假体第3页/共42页 4一生中有可能需要进行多次的髋关节翻修术接受初次全髋关节置换的时间比较早预期生存时间比较长对于AS患者选择生物型假体的原因第4页/共42页 5骨代谢异常骨组织与假体结合困难废用性骨质疏松对于AS患者选择水泥型假体的原因第5页/共42页 6　文献报道两者均有满意效果，但缺乏同一作者对两种假体的对比报道，本研究对AS患者的股骨近段的形态结构进行分析,以期指导股骨假体的选择第6页/共42页 7临床资料 材料和方法 AS组对照组AS患者共19例（25髋），均为男性，年龄28-42岁，平均年龄34.2岁。本组患者均符合AS纽约诊断标准非AS患者共26例（35髋），男性15例，女性11例，年龄55-73岁，平均63.8岁。其中骨性关节炎10例（14髋）；股骨颈骨折8例（8髋）；股骨头坏死8例（13髋）第7页/共42页 8方法 所有患者均按照常规技术拍摄髋关节正位以及侧位片。所拍摄X光片均应包括至股骨峡部以上。分别测量以下指标：第8页/共42页 9 Singh指数（Singh Index） 按照Singh指数分度标准将其由低到高分成连续性的Ⅶ度。SinghⅣ度以下为骨质疏松症 皮质骨指数（cortex index CI）测量方法为小转子下10cm处髓腔外径与内径之比值第9页/共42页 10　　髓腔张开指数（canal flare index CFI），具体测量方法为距小转子上方20mm处髓腔宽度与 股骨峡部处髓腔宽度之比 ，表示为CFI=A/B第10页/共42页 11皮质形态指数（morphological index of cortex MCI） 计算　方 法为测量股骨小转子中点处骨皮质外径(CD), 然后除以小转子中点下方7cm处骨皮质内径（AB），表示MCI=CD/AB第11页/共42页 12　髓腔占有率 将股骨上段分为三部分，测量3条虚线(x、y、z) 处髓腔内径，分别为c、d、e，并测量3条虚线处假体横径，分别为a、b、c。髓腔占有率=(a+b+c)/(c+d+e)第12页/共42页 13表1测量参数的统计学分析结果(x±s)Tab.1 Results of the statistical analysis(x±s) 测量指标 实验组(n=25) 对照组(n=35) parameters experimental group control group (n=25) (n=35)Singh指数(度) 3.81±0.54* 4.63±0.62 Singh index髓腔张开指数 2.63±0.41* 3.03±0.27 CFI皮质形态指数 2.02±0.38* 2.76±0.28 MCI 皮质骨指数 1.69±0.69# 2.12±0.24 CI髓腔占有率 75.47±4.69* 91.62±2.21 Stem-canal fit 与对照组比较 *P值＜0.05, # P值＞0.05 Compared with control group, *P＜0.05, # P＞0.05结果第13页/共42页 14AS组singh指数与对照组相比存