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检验士讲义章;第一章　绪论;一、微生物　　概念：微生物是存在于自然界的一大群形体微小、结构简单、肉眼不能直接看到，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百至数万倍才能看到的微小生物。 微生物的共同特征包括：体积微小、结构简单、种类繁多、繁殖迅速、容易变异和分布广泛.;微生物的特点： ①个体微小； ②多数以独立生活的单细胞和细胞群体的形式存在； ③新陈代谢能力旺盛，生长繁殖速度快； ④变异快，适应能力强； ⑤种类多、分布广、数量大。;微生物的分类：（三型八大类 ） (1)原核细胞型微生物 (2)真核细胞型微生物 (3)非细胞型生物 指无细胞结构的单一核酸活细胞内寄生的微生物，包括病毒、亚病毒和朊粒。;三型;微生物与人类的关系（寄居人类）正常菌群：指定居在人类皮肤及与外界相通的腔道黏膜上的各类非致病微生物，非但无害，而且具有拮抗某些病原微生物和提供某些营养物的作用。条件致病性微生物：条件致病菌又称为机会致病菌，在某种特定条件下可致病的细菌，称为条件致病菌，原属正常菌群中的细菌，不会引起疾病，由于机体抵抗力下降、微生物寄居部位改变或菌群失调，此时该菌可致病。临床上多引起内源性感染。长期使用广谱抗生素可成为条件致病菌致病的条件之一。 病原微生物：可引起人类和动、植物致病的微生物，影响人类健康与生命，是医学微生物中要研究的主体。;二、微生物学、医学微生物学和临床微生物学微生物学：生物学的一个重要分支. 医学微生物学：研究对人类致病的微生物及其生命活动规律，只涵盖了微生物学的很小一部分。 临床微生物学：属于医学微生物学的范畴。侧重研究感染性疾病快速、准确的诊断病原体的策略与方法，为临床诊断提供依据。;三、医学微生物学发展简史（重要历史事件） （一）显微镜的发明 列文-虎克发明显微镜，第一次为微生物的存在提供了证据。 （二）传染因子的确立 1.巴斯德首先证明有机物的发酵与腐败是微生物作用的结果，并创立了用加温处理的巴斯德消毒法。 2.郭霍证明了微生物是传染病的致病因子，并创用固体培养基分??纯培养和细菌染色法等研究方法。 郭霍与巴斯德成为微生物学的奠基人;（三）病毒的发现 伊凡诺夫斯基证明烟草花叶病病原体是病毒，标志着病毒病原研究的开始。 （四）抗生素的发现和应用 Fleming发现青霉菌产生的青霉素能抑制葡萄球菌的生长，为抗生素的研究和生产翻开了第一页。 （五）免疫学的兴起与发展 18世纪英国医生创制了牛痘以预防天花，为科学地制备和应用疫苗开辟了途径。;四、临床微生物学的性质和任务： ①研究感染性疾病的病原体特征。 ②提供快速、准确的病原学诊断。 ③指导临床合理使用抗生素。 ;④对医院感染进行监控。临床微生物学根据医院感染特点、发生因素、实验室检测、控制措施等应进行不断研究，微生物实验室必须担负以下工作：病原学诊断，作为判定医院感染的基础；药物敏感试验，以便合理使用抗生素；环境、器械等微生物学调查，以便达到卫生学要求；保证医院内消毒、灭菌的质量；细菌学分型试验，追踪感染源以便控制；配合专题研究的培训工作；建立和执行医院的卫生制度和措施。 ;五、临床微生物检验的思路与原则：①确保临床标本可靠；②全面了解机体正常菌群；③保证检验质量、快速准确提供信息；④微生物学定性、定量和定位分析，并结合病情。⑤加强与临床联系;六、感染性疾病的再现传染病是发病率最高，引起死亡的主要原因①易感人群不断增加；②新病原体不断出现和已控制和消灭的病原体死灰复燃；③感染因子在非感染性疾病中的作用越来越明显。 ;七、临床微生物学的发展①开发快速诊断方法；②侧重于基因型方法进行微生物鉴定与分型；③计算机技术发展的推动。;第二章 细菌的形态和结构;一、细菌的大小和形态 大小：形体微小，通常以微米作为测量单位. 形态： ﹥球菌 双球菌；链球菌；葡萄球菌；四联球菌和八叠球菌 ﹥杆菌(最多) ﹥螺形菌弧菌；螺菌　;影响细菌形态的因素： ①培养条件； ②机体内生态环境； ③环境中不利于细菌生长的物质。 ;二、细菌的结构;第20页/共406页;（一）基本结构1.细胞壁细胞壁的主要功能：①维持菌体固有形态并起保护作用②与细胞膜共同完成菌体内外的物质交换③细胞壁上的抗原决定簇，决定着菌体的抗原性④细胞壁是鞭毛运动的支点桥。;﹥革兰阳性菌（ G+菌）革兰阳性菌的细胞壁肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成。　　　　 ﹥革兰阴性菌（ G-菌） 革兰阴性菌的细胞壁肽聚糖缺乏五肽交联;化学组成:﹥基本成分：肽聚糖﹥G+菌特有成分：磷壁酸﹥G-菌特有成分：外膜 肽聚糖;肽聚糖;细胞壁（革兰阳性菌）;细胞壁（革兰阴性菌）;革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的比较;2.细胞膜 （1）细胞膜的结构和成分 结构—脂质双层 化学成分—脂质