抗菌药物的分级管理制度与.pptVIP

三、联合用药的指征 联合用药一般适用于以下情况： 1、病原体不明的严重感染。 2、单一药物难以有效控制的混合感染。 3、单一药物不能控制的耐药菌感染，如感染性心内膜炎或败血症，特别是院内感染。 4、为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应。如两性霉素B和氟胞嘧啶合用治疗深部真菌病，前者的用量可减少，从而减少毒副作用。 第六十二页，共九十三页，2022年，8月28日 5、需长期用药，有利于防止细菌耐药性产生，如抗结核治疗 、慢性骨髓炎等。 第六十三页，共九十三页，2022年，8月28日 第六章 临床特殊情况下抗菌药物 应用的注意事项 一、 肾功能不全患者应用抗菌药物注意： （一）基本原则 1、选择药物和设计给药方案时，必须考虑：药物的肾毒性、患者肾功能损害程度及对药物动力学的影响。如正在进行血液或腹膜透析治疗时，应估测对药物清除率的影响。 2、根据肾功能不全程度应调整药物给药剂量及给药时间。 第六十四页，共九十三页，2022年，8月28日 二、 抗菌药物的选用及给药方案调整 1、主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝脏系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减； 2、主要经肾脏排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，但剂量需适当调整； 3、肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该