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坐位平衡 概念：坐位平衡是指一种坐的能力，它包括坐时没有过度的肌肉活动、坐位移动、进行各种运动作业，以及在坐位时的移出移入（473页图5-3-28）。 主动地坐位平衡要求身体对线，在每一项作业时配合身体重心的移动，而做出正确的准备和不断进行姿势的调整。 只有当重心移动得太远以致失去平衡时才用臂和手作保护性支持。 直立坐位对线基本点几坐位平衡基本成分： 1、双脚和双膝靠拢。 2、体重平均分配。 3、屈双膝的同时伸展躯干（即双肩在双髋的正上方）。 4、头平衡在水平的双肩上。 要达到的能力： 1、准备姿势的调整。 2、针对具体的运动或正在进行的运动作业进行不断的姿势调整。 座位分析 1、观察患者静坐时的对线 2、调整患者自身产生肢体、躯干和头部运动的能力。例如： 看天花板、转身向后看、向前看、向侧方和后方伸手去拿东西，将健侧脚抬离地面，从地板拿起东西。 3、注意观察患者的行为，包括多余的动作和代偿的动作(474页图5-3-29) 练习座位平衡 1、练习重心转移的姿势调整2、增加复杂性坐位平衡训练的原则： 要遵循平衡训练的基本原则。 1、支撑面积由大到小。 2、从静态平衡到动态平衡。 3、身体重心逐步由低到高。 4、从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡。 5、在注意下保持平衡和再不注意下保持平衡的训练。 6、从训练时睁眼过渡到闭眼。 7、破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。 平衡训练的顺序： 1、系统地有顺序的进行2、从容易做的动作开始内容： 1、长坐位的平衡训练、静态平衡的保持1、a.治疗师用手支撑肩部，用下腹、大腿来支撑肩部，使患者记住正常坐位时的感觉；b、治疗师仅用双手支撑肩部，不时把手放开，将要倒时再扶住患者；c从前方握住患者双手，时而松开并指示患者独立维持座位；d、患者能自己抓住大腿保持平衡，不时将手松开，如果又要跌倒，则立即抓住大腿；e、当患者不用任何借助，且手能自由上举或伸展时，即能独立维持静态的坐位平衡。(120页图2-4-1长坐位平衡训练1)2、a、双手支撑在身体两侧；b、双手从侧方抬起；c、双手从前方抬起；d、双手上举过头。(120页图2-4-2长坐位平衡训练2)、动态平衡的保持治疗师在患者前方，与患者进行抛球、传球的训练、垫上长坐位的平衡训练。 2、端坐位的平衡训练 (1)、静态平衡的保持，a、患者握住床栏杆，治疗师支撑其肩部，不时松手，将要倒时再给以支撑；b、手扶被褥努力不要歪倒；d、抓住自己的大腿保持平衡，不时将手松开，快要歪倒是再抓住大腿，在双脚下垫台阶保持髓、膝、踝关节屈曲90°，增加坐位的稳定性。（121页图2-4-3）2、a、躯干前屈抬起臀部;b、伸展髋、膝关节站立;c身体从侧方站起；d、躯干左右侧屈运动；e、躯干左右旋转的运动；f躯干正前方的屈曲；g、躯干前侧方的屈曲。 （122页图2-4-4动态平衡训练）（2）、动态平衡的保持。（122页图2-4-4）A、躯干前屈抬起臀部B、伸展髋、膝关节站立C、身体从侧方站起D、躯干左右侧曲运动E、躯干左右旋转的运动F、躯干正前侧方的屈曲临床中常用的平衡训练实例1、偏瘫患者座位平衡反应训练（124页2-4-8）A、首先让患者坐在靠背的凳子上，观察患者的座位平衡B、待稳定后，健腿放在患腿上，让患者双腿交叉座位的平衡。 C、治疗师帮助患者将双腿提起并左右旋转D、治疗师平衡患者的座位平衡，以诱发出其保护性动作，增强其稳定性。 2、训练球上座位双腿负重训练（124页图2-4-10）A、患者坐于球上，双髓屈曲、外展，双臂紧靠治疗师的髓部，治疗师坐于凳子上。 B、患者自由摆动髓部，治疗师固定患者肩上，待患者能控制自身平衡时，治疗师也可以施加力来帮助患者训练座位平衡。 3、训练球上座位单腿负重训练（125页图2-4-11） A、患者双足放在平地上，提起一侧下肢，并举起对侧上肢保持座位身体平衡，治疗师在患者背后固定其髓部。 B、让患者学习用另侧肢体来单独保持平衡，然后再换另侧手臂和下肢重复此动作。 4、训练球上双腿交叉座位训练（125页图2-4=12） 患者双手交叉放在膝盖上，维持身体平衡。此训练可加强肢体的对称性和正常感觉输入并诱发平衡反应。 注意事项4、偏瘫患者躯干不能直立，头渐渐低垂、前屈，这时治疗师应推其两肩或使头部向下，给予抵抗，以此相对应，患者的躯干则伸展。 5、若患者易向后或侧方倾斜，不能保持平衡时，可在患臀部下方垫上一个小枕头。（124页图2-4-7）6、偏瘫长座位训练时，易向后倒，这时由于曲髓运动受限胭绳肌短缩所致。应进行髓膝关节伸张训练，然后再进行长座位训练。