查对制度质量考核标准.docxVIP

查对制度质量考核标准 项目 分值 检查内容 扣分标 准 扣 分 扣分原因（含 责任人） 10分 护士掌握查对制度内容 2分/项 患者 身份 标识 15分 1.床头卡入院半小时内挂上 不符扣 2分/项 2.床头卡信息准确 3.特殊人群腕带规范（过敏、传染病、双腕带） 4.传染病、药物过敏等特殊患者标识齐全 5 ,腕带在第一时间佩戴 6 .佩戴腕带时邀请患者/家属共同核对 7.腕带标识整洁、内容齐全、字迹清晰 8 .腕带松紧度适宜 转科 交接、 身份 识别 10分 1 .有身份识别和交接流程的制度 不符扣 2分/项 2,正确执行转科、出入室身份识别交接流程，交接记录齐全 3.手术病人交接：床号、姓名、住院号、年龄、诊断、手术名称及部位等信息 4.对无法确认身份的无名氏患者，有身份识别的方法和核对流程 5.新生儿、意识不清、语言障碍等原因无法陈述自己姓名的患者，应有患者陪同人员 陈述患者姓名 医嘱 查对 10分 1.科室每班核对医嘱 不符扣 2分/项 2.护士长每周带领护士大查对医嘱一次，并记录 3.检查护士对医嘱的执行情况 4.注射单、输液巡视单、临时医嘱签名情况 5.长期医嘱执行签名情况 服药、 注射、 输液 查对 25分 1J二查”：服药、注射及各种治疗前、中、后各查对一次 不符扣 2.5 分/ 项 2.“九对床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期 3,配药前检查药品的质量：有无变质、变色、浑浊、絮状及容器裂痕，有效期和批号， 标签模糊不清或缺损勿使用 4,配药后检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀 5,摆药、加药过程中，双人核对规范 6 ,药物使用需核查患者过敏史及药物过敏试验结果； 7.开放式提问（请问您叫什么名字？） 8.使用核对床头卡、腕带、提问等两种以上患者身份识别的方法 9.主动邀请患者/家属共同核对治疗护理执行单、输液瓶签、试管标签等信息 10.使用多种药物时，合理安排输液顺序，注意有无配伍禁忌 11.“一注意”：注意用药后反应。 检验/ 病理标 本查对 15分 L根据医嘱书写或打印检验、病理标签 不符扣 3分/项 2 .并将标签贴在相关指定的试管/容器上 3.检验、病理标本放入容器前确认患者身份 4.检验科、病埋科接收标本时，需有签收记录 饮食 查对 15分 1.每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡、饮食种类是否相符 不符扣 3分/项 2,发饮食前确认患者身份，发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符 3.开饭时在病人床边再次核对饮食种类 4.对禁食患者，应在饮食卡和床头设有醒目标志，并告知患者或家属禁食的原因和时 限 5.对特殊治疗饮食、检查饮食及自备饮食，需经医护人员查对落实后方可食用 病区： 检查日期: 标准分：100分 得分： 检查者: