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叶酸健康教育及资源第1页/共47页 神经管缺陷 神经管缺陷(NTD):一组涉及大脑和脊髓的出生缺陷，包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出，是引起死胎、死产、婴儿死亡和残疾的常见原因。 根据国际出生缺陷监测情报交换所在世界20多个国家近20年的统计，神经管缺陷发生率波动在0.3‰-2.1‰，出生缺陷的三分之一左右，而中国则波动在2.3‰-2.8‰，北方高于南方，农村高于城市。 中国是世界上神经管缺陷的高发国；陕西、山西、甘肃等为中国的高发省；神经管缺陷多年来位居我省出生缺陷首位，发生率在2.5-3.5‰之间。第2页/共47页 叶酸与神经管缺陷 神经管缺陷是可以通过药物预防的：通过孕前和孕期干预—即给育龄妇女补充一定剂量的叶酸可以达到预防神经管畸形的目的。 目前我国已采取在孕前和孕早期给妇女增补小剂量叶酸来预防神经管畸形，并已收到了很好的效果，尤其是高发地区，发生率大幅下降。第3页/共47页 政府的决心 国家对缺陷问题越来越重视，出生缺陷已不仅仅是一个公共卫生问题，更成为了一个社会问题，并已提高到了国家发展战略的高度。预防出生缺陷已列入我国的“十一五”规划。?? 无论是卫生部和残联提出的“减少出生缺陷和残疾行动计划”，还是国家人口和计划生育委员会制定推行的“三大工程”，以及重大公共卫生项目-农村妇女补服叶酸预防神经管缺陷项目等，证明预防出生缺陷、提高人口素质已成为我国的人口发展需求。 人口大国-人口强国第4页/共47页 政府的决心第5页/共47页 中国叶酸的社区干预项目始于1993 – 1996年政府的决心第6页/共47页 政府的决心第7页/共47页 现 状1、目标人群对叶酸的认知水平有效提高（90%）， 但关键知识依然缺乏（神经管缺陷是由于孕期体内缺乏叶酸的认知率仅57.32%，知道神经管缺陷主要类型的仅44.88%，叶酸可以预防神经管缺陷和叶酸的最佳服用时间仅为55.61%和38.78%）。 2、有效服用率和有效依从率偏低，仅为29.02%和15.61%。3、干预时间不正确、干预机构不合理（34.39%为孕后第一次检查时，26.83%为孕前检查、14.15%为领取结婚证时）4、专业人员对叶酸预防神经管缺陷知识的认知水平较低5、专业人员宣传不够、宣传形式单一第8页/共47页 我们的使命1、掌握“增补叶酸预防神经管缺陷健康教育”核心信息2、灵活运用健康教育方式及要点，使该举措深入人心。第9页/共47页 健康教育 核心信息宣传稿广播稿形式及要点实例第10页/共47页 健康教育核心信息针对医务人员—12条1、孕前增补小剂量叶酸可降低50-70%的神经管缺陷发生风险。2、有生育打算的所有育龄妇女每天应增补0.4mg的叶酸，生育神经管缺陷儿的高危人群每天应增补4mg的叶酸3、叶酸应在怀孕前三个月至怀孕后头三个月增补。4、目前尚未发现叶酸的毒性剂量，但建议正常妇女每天补充剂量不超过1mg。 第11页/共47页 健康教育核心信息5、叶酸是一种B族水溶性维生素，主要来源于食物中天然叶酸以及强化叶酸食品、叶酸制剂的合成叶酸。6、绿色蔬菜、橙汁、鸡蛋、草莓等食物中含有丰富的天然叶酸，但容易被烹饪破坏，天然叶酸吸收利用度不及合成叶酸。7、保证每天获得充足叶酸的有效方法是每天补充0.4mg 叶酸片。 第12页/共47页 健康教育核心信息8、神经管缺陷通常发生在受精后16-30天，而此时多数妇女尚不知道自己已经怀孕，且至少有50％以上的妊娠是无计划的妊娠。9、神经管缺陷主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出3种畸形。10、无脑畸形常导致死胎或新生儿早期死亡，存活的脊柱裂患儿常有大小便失禁、下肢瘫痪、学习困难等问题。11、神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。第13页/共47页 健康教育核心信息 12.生育神经管缺陷儿的主要高危人群包括： A.已经生育过神经管缺陷儿的妇女； B．患神经管缺陷的夫妇； C．服抗癫痛药物的妇女； D．患糖尿病的妇女； E．患肥胖症的妇女； F．怀孕早期出现高热的孕妇第14页/共47页 健康教育核心信息针对公众-12条1、孕前增补小剂量叶酸可降低50-70%的神经管缺陷发生风险。2、有生育打算的所有育龄妇女每天应增补0.4mg的叶酸，生育神经管缺陷儿的高危人群每天应增补4mg的叶酸3、叶酸应在怀孕前三个月至怀孕后头三个月增补。4、目前尚未发现叶酸的毒性剂量，但建议正常妇女每天补充剂量不超过1mg。第15页/共47页 健康教育核心信息5、叶酸是一种B族水溶性维生素，通常在绿色蔬菜、鸡蛋、肝脏中含有丰富的天然叶酸，但容易在烹饪时被破坏。合成叶酸存在于叶酸强化食品和叶酸片中，更容易被身体吸收。6、保证每天获得充足叶酸的有效方