社会医学案例健康管理简.pptxVIP

社会医学案例健康管理简;健康管理的宗旨: 充分调动积极性（个人、群体、社会） 有限健康资源：合理计划、组织、协调和控制等 获取最大的健康效果 健康管理的基本措施: 提供有针对性的科学的健康信息，创造条件，采取行动 健康管理的对象: 个体 群体：健康、亚健康、亚临床状态、疾病期、 康复期 广义的健康管理: 疾病预防；临床预防；康复保健。;二、健康管理产生的背景; 三、健康管理的意义;第二节 健康管理的步骤及策略;;二、健康管理的基本策略;（三）疾病管理 1.目标人群:患有特定疾病的个体 主动参与，管理者指导、帮助，开展自我保健。 2.关注个体或群体连续性的健康状况或生活质量 不以单个病例或单次就诊事件为中心 3.高度重视医疗服务与其它干预措施的综合协调。 4、依据循证医学证据，监测和管理病人的临床症 状和治疗计划。 （四）灾难性病伤管理 （五）残疾管理 （六）不同组合的综合人群健康管理策略;三、健康管理的应用;第三节 健康危险因素评价概述;二、健康危险因素评价;2.定义;3.目的;三、 产生的背景;Robbins和Lewis提出 1970年代中期，生物统计学家H.Geller和健康保险学家N.Gesner采用多元回归分析等多种方法，将健康危险因素转换成危险分数，用定量方法来分析定性资料 健康危险因素严重程度→危险评分 定性→定量;医疗卫生服务中的危险因素;五、慢性病自然史六阶段;;;无危险阶段;六、健康危险因素的特点;;;七、健康危险因素的分类 1.环境危险因素： （1）自然环境危险因素： ①生物性：细菌 病毒 寄生虫 生物毒物 直接病原：传染病 寄生虫病 自然疫源性疾病 这些疾病具有明显的地方性流行特征—流动—全球播散; ②物理化学危险因素： 噪声 振动 电离辐射 电磁辐射 生产性毒物 粉尘 农药 废气 次生环境危险因素 （2）社会环境危险因素： 现代化 网络化 信息化 失业 贫困 竞争 压力 教育 社会隔离;2.心理、行为危险因素： WHO：营养不良 不安全性行为 吸烟 酗酒 不安全饮用水 不良??生设施和卫生习惯 增进健康：健康教育 行为娇治 3.生物遗传危险因素： 学说：遗传特征 家族发病倾向 成熟老化 复合内因;4.医疗卫生服务中的危险因素： 各种不利于保护并增进健康因素： 直接因素：开大处方 诱导过度 不必要医疗消费 院内感染 滥用抗生素和激素 医疗服务质量低下 误诊漏诊 间接因素：医院资源不合理布局 初级卫生保健网络不健全 城乡卫生人力资源配置悬殊 重治疗轻预防 医疗保健制度不完善 ;;;;第四节 健康危险因素评价计算方法;一、健康危险因素评价所需资料 1.当地性别、年龄别的疾病死亡率 途径：死因登记报告 疾病检测 回顾调查 选主要疾病、一种疾病非一类疾病。 目前还不能找到明确因果关系的危险因素，不宜列入评价的疾病之列。 ;2.个人健康危险因素： (1)行为生活方式 (2)环境因素 (3)生物遗传因素 (4)医疗卫生服务 (5)疾病史： 个人疾病史 婚姻与生育状况 家庭疾病史 ;3.计算危险分数的有关资料： 危险分数： 根据人群的流行病学调查资料，如各危险因素的相对危险度（RR）和各种危险因素在人群中的发生率（P），经过一定数理统计模型计算得到。还可以采用经验评估方法。; 将危险因素转换成危险分数 危险分数转换方法： 1.多元回归 综合危险因素模型 2.经验评估方法 ;第36页/共62页;二、健康危险因素评价的步骤 1.收集死亡率资料： 当地性别、年龄组前10-15位死因、疾病别发病率或死亡率。 2.收集个人危险因素资料： 问卷调查 自填方式 3.将危险因素转换成危险分数： 危险分数＝1 个体死于某病的概率相当于当地的平均水平 危险分数＞1 个体的疾病死亡概率大于当地的平均死亡率 危险分数＜1 个体发生死亡的概率小于当地死亡率的平均水平 危险分数越高，死亡率越大。