妇科标准切面.pptxVIP

妇科标准切面;第2页/共52页;超声解剖 1、盆腔及其内的结构 骨盆：骶骨、尾骨、左右髋骨（髂骨、坐骨、耻骨） 大骨盆和小骨盆：耻骨联合上缘、髂耻缘、骶胛上缘的连线为界。; 大骨盆：肠道 小骨盆： 前：膀胱 中：卵巢、输卵管、子宫、阴道 后：直肠 肌肉：闭孔内肌、提肛肌、梨状肌、尾骨肌 血管：髂内、外动静脉及其分支。 ; 骨盆内由腹膜反折在 膀胱、子宫、直肠间形成 三个潜在的腔隙，或称陷 窝，即前腹膜陷窝，膀胱 子宫陷窝和直肠子宫陷窝（陶氏腔，Dauglas腔），后者为腹膜腔最低部位。;第6页/共52页;2.女性内生殖器官及血流供应;第8页/共52页;1）阴道 位于小骨盆 下部的中央，其壁由粘 膜、肌层和纤维层构成。 上端包围子宫颈, 下端开口于前庭后部, 前壁与膀胱和尿道邻接, 后壁与直肠贴近。 环绕子宫颈周围的部分称阴道穹隆，后穹窿顶端与子宫直肠陷窝贴近。 后壁长10-13cm,前壁长7-9cm。;第10页/共52页;2）子宫：位于中央， 倒置梨形，50克， 长约7-8cm， 宽约4-5cm， 厚约2-3cm。 子宫体壁 浆膜——脏层腹膜 肌层——非孕时0.8cm 内膜——粘膜层;子宫腔—5ml 上宽下窄的 三角形,闭合 子宫体—子宫上部、较宽 子宫底—宫体上端 隆突部分 子宫角—宫底两侧， 通输卵管 子宫颈—子宫下部，较窄，圆柱状， 内腔呈梭形，称子宫颈管。长约3cm 。 ;第13页/共52页;3）输卵管：为一对细长而弯曲的管，全长8-14cm，内径小于5mm。内侧与宫角相通，外端游离。 间质部或壁内部—子宫壁内部分，长约1cm 峡部—间质部外侧的一段；略狭窄长2-3cm 壶腹部——峡部外侧，管腔较宽，长5-8cm 漏斗部或伞部——输卵管的末端，开口于 腹腔， 长1.0-1.5cm;第15页/共52页;4）卵巢 卵巢：性腺器官，一对，扁椭圆形，输卵管的后下方，子宫两侧的后上方，大小约4x3x1cm，绝经后变小、变硬。 白膜——结缔组织 皮质——始基卵泡，致密结缔组织 髓质——丰富血管、神经、淋巴管， 疏松结缔组织;第17页/共52页;第18页/共52页;第19页/共52页;第20页/共52页;女性内生殖器官的血流供应 髂内动脉前干 -子宫动脉 -弓状A、螺旋A- 宫底、卵巢 、输卵管 -阴道支 腹主动脉 - 卵巢动脉 盆腔脏器周围有丰富的 静脉丛，汇合成子宫静 脉，注入髂内静脉。;第22页/共52页;3.正常声像图及正常测值 正常子宫 1.形状：倒置梨形（纵）、椭圆（横） 2.回声：实质均质结构，中等回声 3.轮廓：光滑清晰 4.内膜厚度：宫腔为线状高回声 5.宫颈：回声较宫体稍高，致密。 ;第24页/共52页; 正常子宫位置： 前位 水平位 后位 ;第26页/共52页;第27页/共52页;第28页/共52页;第29页/共52页;第30页/共52页;第31页/共52页; 正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而异。子宫体与子宫颈长度之比，在婴儿期1：2, 青春期约为1：1， 生育期约为2：1， 老年期又成为1：1。;第33页/共52页;子宫大小的测量： 纵径：宫体、宫颈，7-8cm 横径：4-5cm 前后径：2-3cm ;第35页/共52页;第36页/共52页;第37页/共52页;第38页/共52页;2．正常输卵管及卵巢 卵巢大小：4cm×3cm×1cm， 回声：略高于子宫， 卵泡，成熟优势卵泡2.0cm。 输卵管：;第40页/共52页;3.月经周期中子宫卵巢声像图变化 女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化，月经是这个周期性变化的重要标志。 子宫内膜： 月经期： 1-4日，月经期内膜模糊不清，有时可见液性区，为宫腔内积血。 增殖期：线状高回声，5-14日，雌激素 分泌期：排卵后，内膜周围有增宽的弱回声或呈团块状回声，15-28日，黄体素及雌激素;第42页/共52页;第43页/共52页;第44页/共52页;;卵巢: 成熟卵泡特点 卵泡最大直径20mm（17~24mm） 卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内 壁薄清晰。 卵泡位置移向表面，一侧无卵巢组 织覆盖，向外突。;第47页/共52页;第48页/共52页;;已排卵的指征 卵泡外形消失或缩小，内壁塌陷 卵泡腔内有细弱的光点