ACCP抗栓指南解读.pptxVIP

ACCP抗栓指南解读;;卒中 5.5m;2006年中国卫生事业发展情况统计公报 ;;血栓形成—心脑血管事件共同发病基础;;;　　抗血小板药物分类及作用机理;内科医师健康研究;阿司匹林用于心血管疾病一级预防的临床证据（ATC）;阿司匹林用于心血管疾病一级预防的临床证据;;;研究目的;阿司匹林使用率不容乐观;医生未处方是患者未使用阿司匹林的主要原因;第18页/共75页;目 录;;;;10年心血管风险简易评估法;;缺血性卒中危险;;目 录;华法林、阿司匹林均可有效降低房颤患者卒中风险;华法林出血副作用高于阿司匹林;ACCP 8房颤患者抗栓治疗指南;ACCP8;华法林禁忌的房颤患者推荐阿司匹林;ACCP 8首次在房颤患者中推荐可使用小剂量阿司匹林;目 录;血管事件：心肌梗死、卒中或血管性死亡;;指南推荐PAD患者使用阿司匹林;指南推荐PAD患者使用阿司匹林;运动康复训练疗效优于西洛他唑 -----ACCP8;;目 录;特殊人群抗栓治疗; 妊娠期抗栓治疗建议;妊娠期抗栓治疗建议;新生儿与儿童抗栓治疗建议;目 录;静脉血栓栓塞性疾病应以预防为先;;不同抗栓药物的用药剂量，推荐临床医生 参考制造商提供的用药指南（1C） 在决定低分子量肝素、合成戊糖、凝血酶直接 抑制剂和其他由肾脏清除的抗栓药物剂量时， 特别是对老年患者和有出血高风险的患者，应 考虑其对肾功能的损害（1A） ;;;第52页/共75页;;;;阿司匹林剂量( mg/d);;阿司匹林相关的胃肠道损伤的治疗和预防PPI为首选药物;13636例服用氯吡格雷的AMI患者，年龄≥66岁，其中734例再发心肌梗死，2057例作为无事件对照，2组年龄、介入治疗和危险分层匹配 近期（入组前30天内）同时服氯吡格雷和PPI患者90天内再梗死风险比单用氯吡格雷者高27％，且与联用时间相关，入组前31－90天和91－180天连用者无需担忧此风险。此外，泮托拉唑不抑制P4502C19，因此，与氯吡格雷联用不增加再梗死风险 鉴于当前临床心血管疾病患者中氯吡格雷和阿司匹林联用现象比较普遍，该结果实践意义重大，对需要抑酸干预的患者，可考虑H2受体拮抗剂（雷尼替汀或法莫替汀）或泮托拉唑;;;;规范使用阿司匹林更安全有效;第64页/共75页;新版??南介绍了新型的抗血小板治疗药物;新版指南介绍了新型的抗血栓治疗药物;抗凝治疗进展--Xa因子抑制剂;理想的抗凝药;Rivaroxaban临床研究;动脉适应症;Rivaroxaban临床研究概况;;总 结;;感谢观看！