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广东省有色工业建筑质量检测站有限公司 桥涵检测委托单 工程代码： 委托编号 委托单位 工程名称 工程地址 工程类别 □建设 口水务 检验性质 口常规见证检验 口普通检验 □委托抽检 口监督见证检验 口内部委托 见证单位 监督登记号 见证人及见 证卡号 监督员及电话 付款方式 □现结 □月结号 □合同号 报告份数 份(默认5份) 检测目的 以往检测情 况概述 委托日期 领取方式 口邮寄(默认自取) 检测依据 检测参数 口城市桥梁检测技术标准(DBJ/T 15-87-2022) 口城市桥梁检测与评定技术规范(CJJ/T 233-2015) 口公路桥梁荷载试验规程(JTG/T J21-01-2015) 口城市人行天桥与人行地道技术规范(CJJ69-95) 口大跨径混凝土桥梁的试验方法(1982) □静载试验(口应变、口挠度、口裂缝) 口动载试验(口频率、口振型、口阻尼比、 口冲击系数 口城市桥梁检测与评定技术规范(CJJ/T 233-2015) 口公路桥梁承载能力检测评定规程(JTG/T J21-2011) □承载能力 口城市桥梁养护技术标准(CJJ99-2017) 口城市桥梁检测与评定技术规范(CJJ/T 233-2015) 口城市桥梁检测技术标准(DBJ/T 15-87-2022) □公路桥涵养护规范(JTG 5120-2021) □桥涵技术状况 n桥涵外观缺陷 口工程测量标准(GB 50026-2020) 口城市桥梁检测与评定技术规范(CJJ/T 233-2015) 口建筑变形测量规范(JGJ8-2016) □几何尺寸 口线形 其他： □其他： 结构形式 跨径组合 荷载等级 人群荷载 车道数 检测数量 桥面铺装 桥面铺装龄期 建成时间 测试截面 设计车速 横向布置 备注 现场号 受理人/ 合同评审人 委托人 签名(章) 电话 声明：1、委托方确认检测项目、检评依据和资料的真实性。 2、见证人确认检测部位的代表性，对检测信息的真实性负责。 3、本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的有关资料保密。 4、本公司地址：33号101,联系电话：。