28例腹膜后副神经节瘤诊治分析并文献复习_季晓克.pdfVIP

28例腹膜后副神经节瘤诊治分析并文献复习 季晓克曾其强徐启纲朱椰凡何彬李仓张启瑜 温州医科大学附属第一医院肝胆外科 【摘要】：目的探讨腹膜后副神经节瘤的临床特征及预后因素，提高腹膜后副神经节瘤的诊治水平。 方法回顾性分析本院1999年11月至2012年8月手术治疗腹膜后副神经节瘤28例患者（30个肿块）的 临床表现、肿瘤功能、术中所见、手术方式、影像学和病理资料，以及术后生存时间。结果（1)本组28 例腹膜后副神经节瘤男女比例为1:1，中位年龄53.5岁，最常见的临床表现为腹部肿块（46%)，术前影 像学诊断误诊率高(85%); (2)肿瘤好发于肾动静脉水平下腔静脉及腹主动脉周，平均最大直径为8.7cm (3-25cm), 50% (15/30)肿块包膜完整，50% (15/30)肿块与周围脏器紧贴或紧密粘连，25% (7/28) 病人需作毗邻受累器官切除；（3 )本组61%(17/28 )病人肿瘤为功能性，术前表现高血压占59%(10/17 ), 术中血压波动剧烈占41% (7/17 )；(4)25例27个肿块行免疫组化染色，恶性病例Ki-67,HSP90及 IGF-2高表达，而S-100及Vimentin表达阴性；（5)本组病例随访15-157个月，中位随访74个月， 7 (p=0.001)，与肿瘤大小(P=0.157)、功能状态（P=0.848 )、肿瘤局部情况（P=0.99 )相关不显著。 结论早期诊断腹膜后副神经节瘤较为困难；病人生存时间与出现转移相关，应强调终生随访；联合免疫 组化可能有助于对肿瘤恶性倾向的判断。 【关键词】腹膜后肿瘤；副神经节瘤；外科手术；生存时间 C肽复苏对失血性休克大鼠急性肺损伤的保护作用 张宇张琪叶晓峥魏星 浙江省中药大学附属第一医院胃肠外科 【摘要】：目的：探讨C肽复苏对失血性休克大鼠急性肺损伤的保护作用。方法：24只雄性Wistar 大鼠随机分为3组：假失血性休克组（Sham组)，失血性休克+乳酸钠林格液复苏组(Ringerslactate,RL组）， 失血性休克+C肤复苏组�C狀组）。采用ELISA法（enzyme-labeledimmunosorbentassay)检测各组 大鼠血莱中炎症因子IL-1(interleukin1，IL-1 )、IL-6( interleukin6，IL-6)及 TNF-a(tumornecrosisfactor, TNF- a)7jC平，Westernblot法分析肺组织NF-K B( nuclearfactor-kappaB)蛋白表达水平，同时观察肺的 组织学改变。结果：与Sham组相比，C肽组和RL组血浆IL-1�IL-6 �TNF-ct水平均升高(P0.01)， RL组较C肽组升高更明显(P0.01)；C肽组与RL组肺组织NF-kB蛋白表达均增加�P0.01)，RL组 较C肽组明显增加(P0.01)。结论：C肽复苏通过抑制促炎细胞因子的表达而减轻失血性休克诱发的急 性肺损伤。 [关键词]:C肽；失血性休克；肺损伤；TNF- a ;NF-KB 174