中心静脉压的临床意义.pptxVIP

中心静脉压的主要影响因素、临床意义 第1页，共22页。中心静脉压（CVP）概念中心静脉压（CVP）　是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，CVP监测是反映右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心功能具有重要的临床意义，对指导治疗具有重要的参考价值第2页，共22页。中心静脉主要穿刺途径颈内静脉锁骨下静脉股静脉。第3页，共22页。?中心静脉穿刺插管测压适应症心血管手术及大手术的术中、术后监测各种原因引起的休克急需抢救的危重病人心力衰竭时，判断心功能的程度急需大量、快速输血、输液的病人协助诊断或鉴别诊断有无心包填塞大量应用血管活性药物、高浓度补钾及需静脉高营养治疗的病人第4页，共22页。影响因素右心泵血功能循环血容量体循环静脉系统血管紧张度第5页，共22页。中心静脉压的组成右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力 静脉毛细血管压力第6页，共22页。第7页，共22页。第8页，共22页。如何测量中心静脉压测压前应首先选择零点，病人平卧时，测压管的零点位置应定位在病人右侧第四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第3—4肋间水平。然后将测压管充满液体，再夹闭三通，使测压管与中心静脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的厘米数即为中心静脉压。测量后将测压管夹闭，开放三通与输液器，以保持静脉通畅。第9页，共22页。中心静脉压的正常值