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出生证明申请书范文(5篇)
县计划生育妇幼生殖保健服务中心: 男方姓名xx出生于xx年xx月xx日,现年:xx岁,民族:xx。 现住址: 女方姓名出生于xx月xx日,现年:xx岁,民族:xx 现住址:xx 夫妻俩于xx年xx月xx岁。当时因原因不能到医院住院分娩,没有办理出生医学证明。现因原因需要办理该小孩的`出生医学证明。望给予办理为谢! 申请人:xx 20xx年x月x日 出生证明申请书范文 第2篇 xx卫生院: 男方姓名 出生于20xx年xx月xx日,现年:x岁,民族:x。 现住址: 女方姓名出生于20xx年xx月xx日,现年:x岁,民族:x 现住址: 夫妻俩于xx年xx月xx岁。当时因原因不能到医院住院分娩,没有办理出生医学证明。现因原因需要办理该小孩的.出生医学证明。望给予办理为谢! 申请人:xx 20xx年x月x日 出生证明申请书范文 第3篇 年月生,因出生医学证明 丢失/被盗 ,现需办理 事宜,申请补发,请予以办理。 母亲: 身份证号: 申请日期: (签字、手印) 年 月 日 父亲: 身份证号: (签字、手印) 年 月 日 申请日期: 出生证明补办申请书材料: 申请补发《出生医学证明》,必须出具以下证明材料: 一.填写出生医学证明首次签发表(父母年龄必须填写当时生小孩时的年龄) 二.原签发单位出具出生医学证明存根 三.原签发单位出具出生医学证明发放登记记录表 四.出生医院产科接生登记记录 (以上所有都必须加盖医院公章并注明“与原件相符“) 五.父母双方户口本、身份证原件以及复印件 六.在省市以上的报纸报刊登报声明原出生医学证明编号作废。(福建日报或福州日报)并提供当天刊登作废声明的报纸一份。 七.未落户的新生儿,需提供夫妻双方所在户籍登记机关关于该子女未落户的证明 八.填写出生医学补发申请表(备注:填写父母的所有相关信息必须与原出生医学证明存根上一致)此补发申请表必须经原签发单位负责人签字并加盖公章,与补发单位负责人签字。 九.若领证人不是新生儿母亲,还需提供新生儿母亲的亲笔签字的.委托书以及领证人本人的有效身份证原件以及复印件。 申请人:XXX XXX 20xx年x月x日 出生证明申请书范文 第4篇 妇幼保健院: 因不慎将孩子出生证明丢失,现申请补办《出生医学证明》。 出生信息:司俊翔(男),20__年_月_日在桂阳县人民医院出生,我们保证信息真实准确,如有虚假愿负法律责任,望贵院给予补办为感! 特此申请 申 请 人: (夫妻) 20__年_月_日 __县妇幼保健院: 申请人:张三,男,x族,x年x月x日出生,身份证号码:x,家庭住址:x。女:李四,x族,x年x月x日出生,身份证号码:x,家庭住址:x。李四于x年x月x日x时x分在x村委会x村家中分娩一x婴,取名:x,当时由于属急产,家离卫生院较远,来不及送医院住院分娩,请x村委会x村x人在家中接生,现要求补办《出生医学证明》,请__县妇幼保健院给予补办为谢。 敬礼! 申请人:__ 20__年x月x日 __县妇幼保健院: 因不慎将孩子出生证明丢失,现申请补办出生证明,出生信息:__X(女),20__年x月x日在__X妇幼保健院出生,我保证信息真实准确,如有虚假愿负法律责任,望贵院给予补办为盼。 特此申请! 申请人:__X(夫妻) 20__年x月x日 __卫生院: 男方姓名 出生于20__年__月__日,现年:x岁,民族:x。 女方姓名出生于20__年__月__日,现年:x岁,民族:x 现住址: 夫妻俩于__年__月__岁。当时因原因不能到医院住院分娩,没有办理出生医学证明。现因原因需要办理该小孩的出生医学证明。望给予办理为谢! 申请人: 20__年x月x日 __县妇幼保健院: 因不慎将孩子出生证明丢失,现申请补办出生证明,出生信息:__(女),20__年4月8日在__妇幼保健院出生,我保证信息真实准确,如有虚假愿负法律责任,望贵院给予补办为盼。 特此申请。 申请人:__ __(夫妻)
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