心肺脑复苏术.pptVIP

恢复心跳的首选药物 兴奋α受体，收缩外周血管（冠状血管、脑血管、肺血管除外），提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注压 。 兴奋β受体，加强心肌收缩力，增加每搏输出量。 标准剂量:0.5~1mg，必要时重复(3-5min) 常用药物--肾上腺素 第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日 Time is life * 心肺脑复苏术 第一页，共四十三页，2022年，8月28日 南方都市报2000年报道：一12岁男孩在课间与同学嬉闹时突然晕倒，送医院后证实已死亡，后经法医解剖未发现任何可引起死亡的器质性损伤和疾病。 提示：该病人未做现场(初期)心肺复苏。 病例一 第二页，共四十三页，2022年，8月28日 一12岁男孩在上体育课时突然晕倒，经现场心肺复苏后送医院继续抢救，后为植物人，2年后苏醒，现能开口叫“妈妈”(南方都市报2001年报道)。 提示：该病人由非专业人员做了现场(初期)心肺复苏。 病例二 第三页，共四十三页，2022年，8月28日 某一美国人，在广州南湖旅游时突发心跳、呼吸骤停，经随队医生现场心肺复苏及南方医院后期心肺复苏，没有留下任何后遗症。 提示：该病人由专业人员做了现场(初期)心肺复苏。 提问：作为医务人员，抢救现场如何处理病人，能否不作处理即送医院?上述的3个病例为什么效果截然不同? 病例三 第四页，共四十三页，2022年，8月28日 早期所谓的“复苏”主要指心肺复苏，即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代自主呼吸，胸外按压形成暂时的人工循环。 现代的“复苏”则泛指挽救垂危生命所采取的紧急医疗措施，其重点是强调维持脑组织的灌流，抢救之时即应积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能的完全恢复，因此包括心、肺、脑复苏三个环节故称之为心肺脑复苏。 心肺脑复苏（CPCR）是使呼吸心跳骤停的病人迅速恢复呼吸 、 循环和脑功能所采取的抢救措施。 概 念 第五页，共四十三页，2022年，8月28日 基础生命支持（BLS ）：现场心肺复苏术。 进一步生命支持 （ALS）：应用辅助设备及特殊技术恢复及保持自主呼吸及心跳。 延续生命支持（PLS）：重点是脑保护、脑复苏及其他复苏后疾病的防治。 心肺脑复苏的程序 第六页，共四十三页，2022年，8月28日 基础生命支持BLS 主要任务：快速有效地恢复生命器官（心、脑）的血液灌流和供氧。 C Circulation 胸外按压 A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 D Defibrillation 电击除颤 第七页，共四十三页，2022年，8月28日 判断意识 判断脉搏 判断意识、心跳（呼吸） 判断呼吸 第八页，共四十三页，2022年，8月28日 C-胸外按压 定 位 姿 势 第九页，共四十三页，2022年，8月28日 病人仰卧于硬板床或地上 按压部位：胸骨中、下1/3交界处。 按压深度：下压深度为5cm。 按压频率：100次/分钟。 人工呼吸与胸外心脏按压之比为2：30。 C-胸外按压 第十页，共四十三页，2022年，8月28日 第十一页，共四十三页，2022年，8月28日 口腔内成形异物用手挖除 1.仰面举颏法 2.仰面抬颈法 3.托下颌法 A- 开放气道 第十二页，共四十三页，2022年，8月28日 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 面罩、S型通气管 B—人工呼吸 要点：确保气道通畅，捏住鼻孔，包住口唇。 吹气时间持续1秒以上，潮气量为500-600ml（6-7ml/kg)，胸部抬起为有效标志。 第十三页，共四十三页，2022年，8月28日 复苏有效的指征 大动脉出现搏动 收缩压在60mmHg以上 自主呼吸恢复 甲床、皮肤黏膜发绀减轻或消退 瞳孔缩小，知觉反射，神志恢复等 第十四页，共四十三页，2022年，8月28日 D-电除颤 电除颤越早越好: 心跳骤停后，最常见的初始节律是室颤(粗颤) 室颤的唯一有效治疗方法是电除颤 除颤成功可能性，随时间推移而迅速减低 1min内除颤，存活达90%， 每延迟1min成功率下降7-10%，5min下降到50%，7min30%，9-11min10%，超过12min只有2-5%。 第十五页，共四十三页，2022年，8月28日 AEDs:自动体外除颤仪 2000年克林顿电视讲话，要求国会立法，普及推广AED，要求所有公共场所安放AED。 第十六页，共四十三页，2022年，8月28日 */55 主要任务：在BLS的基础上，借助于器械和设备，先进的复苏技术和知识，以取得