基层中医药适宜技术手册第三册第二分册.pptxVIP

基层中医药适宜技术手册第三册第二分册第1页/共86页 第一章 水针刀盘骨针疗法 水针刀盘骨针疗法是在传统“刀针”基础上与现代水针疗法相结合的中医微创针法。该闻法依据人体软组织（筋膜、肌肉、肌腱）三角动态平衡的应力集中造成的病理损伤点，作为进针点予以松解分离，同时注射活血化瘀的中药针剂，主要适用于软组织损伤病、骨伤病、疼痛病及脊柱相关疾病。 第2页/共86页 一、常用器具及基本操作方法 常用针具 根据水针刀筋骨针法临床应用及针体的形状不同，可将水针刀筋骨针分为：扁圆刃型、锋勾型、马蹄型、勺状型、埋线型等九种类型（图1）。 第3页/共86页 基本操作方法 1、三点定位 根据人体软组织立体三角平衡原理，在病变关节周围肌肉、肌腱三角应力点，触摸局部的条索、结节、阳性压痛点，作为进针点，通常按三维平面寻找三个治疗点，又称“三针法”。 第4页/共86页 2、常用针法 （1）筋膜扇形分离针法：选用扁圆刃水针刀筋骨针，在病变结节处快速斜行进针达浅筋膜层，进行扇形分离。 （2）筋膜割位分离针法：选用锋钩型水针刀筋骨针，对腱鞘或筋膜进行割拉松解、摇摆注药。 （3）一点三针分离针法：选用樱枪型水针刀，采用一点进针入路，进入囊腔后抽出滑液，根据不同疾病注射相应药物，然后向三维方向通透分离。 第5页/共86页 （4）旋转分离针法：选用勺状水针刀筋骨针，沿神经根周围，进行旋转分离。（5）骨膜扇行分离针法：选用扁圆刃水针刀筋骨针，沿增生病变部位肌腱牵张应力点，快速斜行进针，扇行分离骨刺周围肌腱牵拉点，解除静态牵张力。（6）经筋飞挑针法：选用小号水针刀筋骨针，沿四肢及躯干部筋膜分布区，或神经线路反射点，轻快飞挑。要点为：有响声、皮不破、不出血。 第6页/共86页 二、常见病的水针刀筋骨针疗法 项痹病（颈型颈椎病） 本病是骨伤科中的常见、多发病、多见于长期伏案工作者，以40岁以上的中老年患者为多，常因慢性劳损或急性外伤引起。由于颈项部日常活动频繁，活动度大，易受外伤，因而中年以后颈部常易发生劳损。依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》为诊断标准。 第7页/共86页 治则治法：松解粘连，化瘀止痛。采用筋膜扇形分离针法。针 具：圆刃水针刀筋骨针。针 剂：川芎嗪注射液4ml、维生素B12注射液1000μg、0.25%利多卡因2-3ml，混合备用。进 针 点 ：a针点：枕部阳性点（图2）；b针点：棘突阳性点（图3）；C针点：横突阳性点。操作步骤：结合X线片，患者坐位或俯卧位，局部皮肤常规消毒后，进针方向与脊柱纵轴平行进针，按筋膜扇形分离针法，进入筋膜层，松解肌筋膜结节3-6针，回抽无血再注射药物2-3ml，出针，无菌敷料覆盖针眼。3-4天1次，3次为一个疗程 第8页/共86页 第9页/共86页 肩凝症（肩关节周围炎） 本病又称“五十肩”，多发生于50岁左右的人，女性发病率高于男性。主要由于肩关节周围长期劳损、内分泌失调、无菌性炎症、寒冷因素而引起以肩部疼痛及功能受限为特点的病症。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 第10页/共86页 治则治法：松解粘连，化瘀止痛。采用筋膜扇形分离针法。针 具：扁圆刃水针刀筋骨针。针 剂：川芎嗪注射液2-4ml、0.25%利多卡因2-3ml，混合备用。进 针 点：a针点：肩前方喙突阳性点（图4）；b针点：肩外侧方大结节阳性点（图5）；c针点：肩后方盂下结节阳性点（图6）。操作步骤：患者取坐位，常规消毒后，以90。角在肩三针治疗点，快速进针达筋膜层，按筋膜扇形分离法，松解3-6针，回抽无血再注射药物2-3ml，出针，无菌敷料覆盖针眼。 第11页/共86页 第12页/共86页 腕痕症（腕管综合征） 本病是由于腕关节劳损引起腕横韧带损伤挛缩，导致腕管狭窄，使正中神经在腕部受压而引起其支配区域的手掌顽固性麻木、腕部疼痛等症状。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 第13页/共86页 治则治法：松解粘连、解除压迫、活血化瘀。采用筋膜割拉松解针法。针 具：锋钩水针刀筋骨针。针 剂：当归注射液2ml、维生素12B12注射液500μg、0.25%利多卡因2-3ml，混合备用。 进 针 点：a针点：腕横韧带附着点，手舟骨及大多角骨部位；b针点：腕横韧带附着点，碗豆骨及钩骨部位；c针点：腕横韧带中点，正中神经压迫部位（图7、8） 操作步骤：患者腕部平放在治疗台，掌心向上，常规消毒后，快速纵行进针达骨膜面，采用筋膜割拉分离法