如何预防肾病综合征复发汇编.pptxVIP

如何预防肾病综合征复发汇编;2017-3-4;;;80％一90％的PNS患儿初始激素 治疗可获完全缓解； 有76％～93％的患儿复发； 45％一50％为频复发； ;对家长是一种煎熬 对小孩是一种折磨 对医生是一种磨难 时间、金钱、感情的浪费，不利于社会的和谐。;晨尿蛋白由阴性转为+++，连续3天。 或24 h尿蛋白定量≥50 mg／Kg。 或尿蛋白／肌酐(mg/mg)≥2.0;任6月内大于2次。;先天性 与染色体、基因相关，目前暂无解！ 继发性 主要根治原发病。 原发性肾病综合征（PNS） 在儿童占90%。;一、停用激素1~3个月内 二、激素减量时 三、天气急剧变化时;一、医患不和谐 二、免疫紊乱;1、小孩因素---不配合治疗 2、家长因素 3、医生因素;1、依从性差（1）自行停用激素；（2）自行更改激素用量；（3）出现问题没及时就诊；（4）没定期复诊。 2、迷信纯中药治疗 3、对小孩照顾不周 不健康饮食习惯;1、吃大量高蛋白食物(动物蛋白及大豆类植物蛋白)蛋白质总摄入量＞1.5g/(kg.d) ； 2、偶然或少量吃蔬菜, 各种蔬菜≤10 g/( kg.d) ； 3、少吃水果, 各类水果≤10 g/( kg.d)；;4、少喝水, 或以饮料代替喝水 5、经常吃高脂肪食物：油炸、加工包装食品 6、炒菜时加大量油类 7、食物偏咸、摄钠盐过多 8、进食过饱 ;1、激素疗程短 激素每多用1个月，12月内的复发率可降低10%。个体化问题！ 2、停药时机的把握 3~4月份呼吸道感染高发，慎重停药。 3、免疫抑制剂的轮换 激素应用时间太长。 4、其他;1、感染 2、过敏 3、应激;1、感染的表现 2、感染的途径 3、感染的部位 4、感染的病原体;1、多种多样，可无任何表现。 2、注意表现的特异性;1、暴露在外的 皮肤、眼睛、生殖器、肛周。 2、和外界相通的 呼吸道、消化道、尿道、耳道、鼻道、泪道 3、内在迁移的 血液、神经、骨骼肌肉;1、根据表现和途径想到可能的部位 2、注意常见的症状不明显的部位 鼻窦炎、烂牙、泌尿道感染、皮炎、扁桃体炎、中耳炎 ;1、八大病原体 细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体 2、注意无明显症状的常见病原体 HP、链球菌、EBV、CMV、HIV;1、食物（药物） 2、吸入 3、接触 4、水 5、环境;(1)食物气味越大越易致敏，如榴莲芒果菠萝； (2)食物果实的蒂越长越粗，相对来说越容易过敏，如南瓜木菠萝蒂都很粗长； (3)异种蛋白 鱼、虾、蟹容易过敏；;(4)由长链氨基酸组成的食物更易过敏，如牛奶，黄豆； （5）外来食物更容易过敏 如番石榴、蕃茄。 （6）离人类居住较远的食物 如深海鱼类、高山菌类、天上大雁。;（7）有很多细子核的水果更易过敏 猕猴桃、桑树果。 （8）中医说的“发物”更容易过敏 如韭菜、公鸡、鹅、牛羊肉。 （9）所有的药物都可能是致敏因素，临床需警惕。; 虽说食物易致敏，但个体差异很大，对于不过敏的食物可食用，但平时需多加留意！;（1）花粉吸入； （2）空气中粉尘、尘螨、毛发屑、菌孢子、雾霾等的吸入； （3）挥发性物质，如香水、天那水等； （4）空气的温度、湿度、成分的改变，也有人敏感； 远离污染，空气清新真正的重要;1）“污”水，受污染的水接触皮肤可致敏； 2）穿戴盖物品 如新衣服、袜子、鞋，或化纤类穿戴品； 3）家具 皮沙发、皮座椅等为易致敏因素； 4）日常用品 牙膏、沐浴露、化妆品。 “洁身”很重要;1、不喝冷饮； 2、不喝可能有污染的水。;1、综合因素 2、生活环境、社会环境 3、搬“家”能治病！成长病会好！;1、运动 2、心理 3、疫苗 4、损伤（蚊虫叮咬） 5、环境;1、骨骼肌肉运动过度运动，特别是双下肢的运动； 2、体力活过度致劳累。;1、家人的责骂、体罚； 2、学习生活 考试的压力； 3、受到惊吓； 4、负面事件的影响。;1、用药期间，暂停所有疫苗接种 2、烈性传染病时，判断利弊再接种;1、摔伤、烫伤； 2、蚊虫叮咬。;1、气温的变化 2、湿度的变化 3、亮度的变化 光污染 4、声音的刺激;1、构建和谐医患关系，提高依从性 2、不迷信纯中医，养成健康饮食习惯 3、免疫抑制剂的个体化应用，把握停药时机 4、警惕临床表现，切断感染途径，发现感染部位，清除感染病原;5、避免一切可疑过敏原 6、减少或避免各种应激 7、调节免疫，增强免疫力;;谢谢观看！