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泌尿系结石的治疗第1页/共31页 Please add the text here, according to the need to adjust the font and font size, with 1.5 double spaced and the right alignmentPlease add the text here, according to the need to nt size, with 1.5 double spaced and the right alignment泌尿系结石的治疗现状第2页/共31页 泌尿系解剖02输尿管结石04概述01肾结石03目录CONTENTS膀胱结石05106尿道结石第3页/共31页 02 一概 述第4页/共31页 尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。Introduction概述第5页/共31页 尿路结石为什么要处理？如何处理不同部位的结石？第6页/共31页 02 二泌尿系统大体解剖第7页/共31页 泌尿系解剖正常尿路造影第8页/共31页 02 三肾脏结石治疗第9页/共31页 肾脏结石的治疗 适应症： ①肾功能正常或较好； ②输尿管通畅（否则新的石街形成）； ③孤立肾视情况而定；（一）、体外冲击波碎石（ESWL）第10页/共31页 体外冲击波碎石禁忌症： ①全身出血性疾病； ②严重高血压、心脏病及心律紊乱； ③肺炎活动期； ④妊娠期，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响； ⑤尿路感染期不易碎石，否则易致炎症扩散，甚至败血症；选择抗生素控制感染后再行碎石。第11页/共31页 肾脏结石的治疗 经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，黔江区中医院已经常规开展此项技术，基本上已经淘汰了开放手术取石术。（二）、经皮肾镜取石术第12页/共31页 经皮肾镜取石术经皮肾手术原理示意图第13页/共31页 经皮肾镜碎石取石第14页/共31页 经皮肾镜取石术1.全身出血性疾病；2.急性感染或肾结核；3.极度肥胖或严重脊柱后凸畸形；4.高位肾伴有肝脾肿大；5.糖尿病；6.心脏病；7.安装心脏起搏器者。手术禁忌症第15页/共31页 肾脏结石的治疗 （三）、纤维输尿管软镜钬激光碎石取石第16页/共31页 软镜钬激光碎石纤维输尿管软镜系统与传统输尿管硬镜比较优点1.利用人体正常通道而达到碎石及诊断2.特别适合输尿管镜上尿路结石及肾结石的治疗3. 减少传统经皮肾创伤（通道）带来的出血、感染风险4.减少输尿管上段结石位移到肾脏风险第17页/共31页 软镜钬激光碎石纤维输尿管软镜钬激光碎石取石术第18页/共31页 02 四输尿管结石的治疗第19页/共31页 输尿管结石的治疗 输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检，经尿常规及B超发现无症状肾结石者明显增多。输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿，即所谓结石梗阻性无尿。临床表现第20页/共31页 VS第21页/共31页 输尿管结石的治疗 治疗方法①ESWL②开放手术③输尿管镜钬激光碎石德国威孚莱钬激光第22页/共31页 输尿管结石的治疗 对比老式开刀手术我们进入“无创”时代第23页/共31页 钬激光碎石术输尿管镜钬激光碎石取石术第24页/共31页 02 五膀胱结石的治疗第25页/共31页 膀胱结石的治疗 膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石第26页/共31页 膀胱结石的治疗膀胱镜下大力碎石钳碎石术手术取石钬激光碎石治疗方法第27页/共31页 02 六尿道结石的治疗第28页/共31页 尿道结石的治疗主要表现为排尿困难，排尿费力，可呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物，用力排尿时可将结石排出。完全梗阻则发生急性尿潴留。并发感染者尿道有脓性分泌物。女性尿道憩室结石主要为下